Хирургическое лечение
Примечание. Возможные варианты оперативного лечения определяются локализацией опухоли, наличием метастазов и осложнений опухолевого процесса. Хирургические вмешательства при НЭО выполняются с соблюдением основных онкологических принципов (радикализм, абластика и антибластика).
Удаление первичной опухоли + регионарная лимфодиссекция (*регионарная лимфодиссекция включает удаление лимфоузов корня легкого (N1), бифуркационных и паратрахеальных лимфоузлов (N2)
Комбинированные и сочетанные (неклассифицируемые) операции при резектабельных местно-распространенных опухолях
Удаление или деструкция отдаленных метастазов
Циторедуктивные операции при гормон - продуцирующих опухолях
Типовые операции при НЭО легких (карциноидах)
Лобэктомия
Лобэктомия торакоскопическая
Лобэктомия с циркулярной резекцией бронхов и бронхопластикой
Пневмонэктомия
Пневмонэктомия с циркулярной резекцией бифуркации трахеи
При G3 адъювантная терапия ЕР (Этопозид + Цисплатин/карбоплатин)
При G2 (атипичный карциноид) - при Ц или R1 - адъювантная терапия
НЕРЕЗЕКТАБЕЛЬНЫЕ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННЫЕ И МЕТАСТАТИЧЕСКИЕ НЕЙРОЭНДОКРИННЫЕ ОПУХОЛИ ЛЕГКОГО
Эндоскопическая элетроэксцизия опухоли
Эндоскопическая реканализация просвета крупных бронхов
Удаление первичного очага (см. типовые операции)
Удаление отдаленных метастазов (циторедукция)
Симптоматические операции при наличии ургентных осложнений
Эндоскопическое лечение
Эндоскопическая петлевая электроэксцизия опухоли
Электродеструкция опухоли
Лазерная деструкция опухолиэаргоноплазменная коагуляция
Пребывание в стационаре
Койко-день при удалении локализованной опухоли - 21-28 дней
Койко-день после удаления местно-распространенной опухоли (комбинированная операция с резекцией прилежащих органов) - 28-35 дней
Активное наблюдение после лечения (у районного онколога или в условиях поликлиники территориального онкологического диспансера)
Первые 6 месяцев - 1 раз в 2 месяца
Вторые 6 месяцев и 2-й год - 1 раз в 3 месяца
З-й-5-й годы - 1 раз в 6 месяцев
После 5 лет - 1 раз в год
Бронхоскопия 1раз в 3 месяца в 1-й год, затем 1 раз в год
Объем обследования на этапе наблюдения
Врачебный осмотр
Анализ крови общий
Анализ крови биохимический
Анализ мочи общий
Универсальные маркеры
Исследование уровня НСЕ, хромогранина А (и других специфических маркеров НЭО - 5-ГИУК, АКТГ, кальцитонин, серотонин, кортизол) Рентгенография органов грудной клетки
КТ органов грудной клетки с в/в контрастироваием
УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза РКТ/МРТ брюшной полости с внутривенным контрастироваием