Хирургическое:
Наиболее эффективный метод лечения ПКР
Варианты хирургического лечения:
Резекция почки
- Открытый доступ.
- Лапароскопическая
- Робот-ассистированная
Нефрэктомия Открытый доступ
- Лапароскопическая
- Робот-ассистированная
Показания к резекции почки:
- абсолютные – единственная почка (анатомически или функционально);
- относительные – снижение функции контрлатеральной («здоровой») почки; функционирующая контралатеральная почка, пораженная процессом, который может привести к ухудшению ее функции в будущем;
- элективные – локализованный ПКР при наличии здоровой контралатеральной почки (стадия T1a – предпочтительно, стадия T1b – при возможности).
Противопоказания к резекции почки:
- местно-распространенный ПКР;
- невозможность выполнения резекции из-за неблагоприятного расположения опухоли;
- высокий операционный риск.
Преимущества резекции почки:
- Хроническая почечная недостаточность развивается реже (по сравнению с нефрэктомией)
- Отдаленные результаты не уступают нефрэктомии
Показаниями к нефрэктомии являются:
- Локализованный ПКР (T1-2N0M0), опухоль размерами более 4 см, при невозможности выполнения резекции почки.
- Местно-распространённый ПКР (T3–4N0–2M0).
- Опухолевая инвазия почечной и нижней полой вены (T3b-cN0M0).
- Метастатический ПКР благоприятного и промежуточного прогноза по шкале MSKCC(ТхNхМ1)