Рекомендуемые режимы химиотерапии
Режим 1. Mtx/FA (Метотрексат/лейковорин )
Метотрексат 50 мг в/м в 1; 3; 5; 7 дни
Лейковорин (фолинат кальция) 6мг, в/м в 2; 4; 6; 8 дни через 30 часов от инъекции метотрексата
Повторение курсов с 15 дня (от 1 дня химиотерапии)
Режим 2. Дактиномицин 1- 5 дни
Дактиномицин 500мкг в/в струйно в 1-5 дни
Повторение курсов с 15 дня (от 1 дня химиотерапии)
Режим 3. ЕМА-СО
Этопозид 100 мг/м2 в/в капельно в 1; 2 дни Дактиномицин 500 мкг в/в струйно в 1; 2 дни Метотрексат 100 мг/м2 в/в струйно с последующей 12-часовой инфузией в дозе 200 мг/м2 в 1 день
Лейковорин 15 мг в/м через 24 часа от начала инфузии метотрексата, затем по 15 мг в/м каждые 12 часов, всего 4 дозы
Циклофосфан 600 мг/м2 в/в капельно в 8 день Винкристин 1мг/м2 в/в струйно в 8 день Повторение курсов с 15 дня (от 1 дня химиотерапии)
Режим 4. ЕМА-ЕР
Этопозид 100 мг/м2 в/в капельно в 1; 2 дни
Дактиномицин 500 мкг в/в струйно в 1; 2 дни
Метотрексат 100 мг/м2 в/в струйно с последующей 12-часовой инфузией в дозе 1000мг/м2 в 1 день
Лейковорин 30 мг в/м через 24 часа от начала инфузии метотрексата, затем по 30 мг в/м каждые 12 часов, всего 8 доз
Цисплатин 60-100мг/м2 капельно
Лечение в 1- 2 дни проводится с обязательной гидратацией до 2 литров, трансфузией раствора гидрокарбоната натрия и противорвотной терапией.
Повторение курсов с 15 дня химиотерапии
Режим 5. ТР/ТЕ
1 день:
Паклитаксел 135 мг/м2 в/в капельно 3-часовая инфузия
Цисплатин 60 мг/м2 в/в капельно 3-часовая инфузия
15 день:
Паклитаксел 135 мг/м2 в/в капельно 3-часовая инфузия
Этопозид 150мг/м2 в/в капельно
Повторение курсов с 29 дня химиотерапии
Режим 6. ЕР
Цисплатин 20 мг/м2 с 1 по 5 дни (100мг/м2 в 1 день)
Этопозид 100 мг/м2 с 1 по 5 дни
Повторение курса с 21 дня (от 1 дня химиотерапии)
_______________
1 3Диагноз злокачественной трофобластической опухоли устанавливается при выявлении плато или увеличении сывороточного уровня ХГ в трех последовательных исследованиях в течение 2-х недель (1,7,14-й дни) после удаления пузырного заноса; при повышенном уровне ХГ через 6 месяцев и более после удаления пузырного заноса либо при гистологической верификации опухоли. Повышенный уровень ХГ может иметь место при беременности, трофобластической опухоли и редких герминогенных опухолях яичников. Всем пациенткам репродуктивного возраста с выявленными метастазами в паренхиматозных органах неясного генеза следует в первую очередь исключать трофобластическую болезнь путем определения сывороточного уровня ХГ.
2 При невысоком уровне бета- ХГ и клинической картине трофобластической болезни следует определить уровень плацентарного лактогена, продуцирующегося трофобластической опухолью плацентарного ложа.
3 Диагноз злокачественной трофобластической опухоли не требует обязательной морфологической верификации.