3.1. Неполный и полный пузырный занос
Хирургический компонент лечения
- Инструментальная эвакуация пузырного заноса (вакуум-аспирация с контрольным кюретажем)6
Активное наблюдение и дальнейшее лечение
- Еженедельное исследование сывороточного уровня ХГ до получения 3 последовательных отрицательных результатов, затем ежемесячно до 1 года
- УЗКТ органов малого таза через 2 нед. после удаления пузырного заноса, затем ежемесячно до нормализации уровня ХГ
- Рентгенография органов грудной клетки после удаления пузырного заноса, затем через 4-8 нед. при динамическом снижении уровня ХГ
- Ведение пациенткой менограммы не менее 3 лет после пузырного заноса
- Контрацепция не менее 1 года от нормализации уровня ХГ
После удаления пузырного заноса уровень ХГ нормализуется через 4-8 нед.
Повышенный уровень ХГ после 8 нед. может свидетельствовать о развитии злокачественной трофобластической опухоли, что требует повторного обследования пациентки (гинекологический осмотр, УЗКТ органов малого таза и рентгенограмма легких). Допустимо наблюдение до 16 недель при постоянном снижении уровня ХГ.
Химиотерапия после удаления пузырного заноса не проводится.
Исключение: пациентки, у которых дальнейший мониторинг после удаления ПЗ невозможен. Рекомендуется химиотерапия в режиме метотрексат, лейковорин (MTX/FA), 3 курса с последующим наблюдением до 1 года (см. приложение).