Неоадъювантное / адъювантное лечение ( 3 курса) Минимальный объем
- Доксорубицин- 60 мг/м2 в 1-й день и цисплатин- 75 мг/м2 в 1-й день каждые 3 недели.
Оптимальный объем
- Паклитаксел- 175 мг/м2 в 1-й день и карбоплатин- AUC 5—7 в 1-й день каждые 3 недели.
Системное лечение 1-й линии (проводится до прогрессирования или возникновения непереносимой токсичности)
Минимальный объем
- Доксорубицин- 60 мг/м2 в 1-й день и цисплатин- 75 мг/м2 в 1-й день каждые 3 недели.
Оптимальный объем
- Паклитаксел- 175 мг/м2 в 1-й день и карбоплатин- AUC 5—7 в 1-й день каждые 3 недели.
- Трехкомпонентная комбинация паклитаксела с цисплатином и доксорубицином не показала преимуществ перед комбинацией паклитаксела с карбоплатином ( GOG- 209).
- Ифосфамид-1,6 мг/м2 с 1-3 дни + Паклитаксел- 135мг/м2 в 3-й день каждые 3 недели (возможно использование при карциносаркомах матки).
- Гормонотерапия (при отдаленных метастазах высокодифференцированного РТМ, а также при небольших отдаленных метастазах в отсутствие клинических проявлений; целесообразна только при эндометриоидном РТМ, экспрессирующем рецепторы стероидных гормонов):
- медроксипрогестерона ацетат, 200—400 мг/сут внутрь;
- мегестрола ацетат,160 мг/сут внутрь;
- тамоксифен- 20 мг внутрь 2 раза в сутки.
Системное лечение 2-й линии
Прогрессирование РТМ после ХТ 1-й линии в большинстве случаев свидетельствует о резистентности опухоли к ХТ.
Минимальный объем
- Ифосфамид- 1,2 г/м2 с 1-го по 5-й дни каждые 4 недели.
- Топотекан- 1,25 мг/м2 с 1-го по 5-й дни каждые 3 недели.
- Оксалиплатин- 130 мг/м2 каждые 3 недели.
Оптимальный объем
- Пегилированный липосомальный доксорубицин-50-40 мг/м2 каждые 4 недели.
- Доцетаксел 75 мг/м2 с интервалом 3 недели
Карциносаркомы матки в настоящее время относят к РТМ, подчеркивая тем самым эпителиальное происхождение этого злокачественного новообразования. Стадии определяют по классификации, разработанной для РТМ. Тактика лечения карциносаркомы матки не отличается от тактики лечения РТМ прогностически неблагоприятных гистологических типов. Имеются данные о том, что лимфаденэктомия при карциносаркоме матки не только позволяет уточнить стадию, но и повышает выживаемость больных.