Поражение | Лечение |
предпочтительно | альтернатива |
Т1-2Н0М0* | ДЛТ | Операция на первичном очаге ± шейная диссекция |
T1-2N0-1М0** | ДЛТ | ДЛТ ± брахитерапия |
T1-2N0-1М0*** | ДЛТ | Операция на первичном очаге ± шейная диссекция + ХЛТ или реоперация + ЛТ (УД 1) |
T2N1M0 | ДЛТ + системная ХТ (УД 2В) | |
T3-4N0-1M0* | Конкурентная ХЛТ с цисплатином (УД 1) | Операция на первичном очаге ± шейная диссекция + ДЛТ или индукционная ХТ с последующей ЛТ либо ХЛТ (УД 3) |
T3-4N0-1М0*** | Конкурентная ХЛТ с цисплатином (УД 1) | Операция на первичном очаге ± шейная диссекция + ХЛТ (УД 1), или операция на первичном очаге ± шейная диссекция + ДЛТ, или индукционная ХТ с последующей ЛТ либо ХЛТ (УД 3) |
T1-4N2-3M0* | Конкурентная ХЛТ с цисплатином (УД 1) | Индукционная ХТ с последующей ЛТ или ХЛТ (УД 3) либо операция на первичном очаге ± одно- и/ или двусторонняя шейная диссекция |
T1-4N2- 3М0*** | Конкурентная ХЛТ с цисплатином (УД 1) | Индукционная ХТ с последующей ЛТ или ХЛТ (УД 3) либо операция на первичном очаге ± одно-и/или двусторонняя шейная диссекция + ХЛТ |
*Отсутствие неблагоприятных патологических характеристик (прорастание опухолью капсулы ЛУ, положительные края, стадия первичной опухоли pT3 или pT4, стадия N2 или N3, метастазы в ЛУ IV или V уровня, периневральная инвазия, сосудистая эмболия).
** Метастазы в одном ЛУ при отсутствии неблагоприятных характеристик.
*** Наличие неблагоприятных патологических характеристик.
При наличии остаточной опухоли и/или метастатических ЛУ после проведения ДЛТ или конкурентной ХЛТ рекомендовано хирургическое лечение. В случае полной регрессии метастатических узлов после использования консервативных методов лечения показано динамическое наблюдение.