Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

2. Принципы лечения

Стадия Лечение
первичное продолжение первич-ного/адъювантное
Т1-2 N0 (не требующие ларингэктомии) ЛТ или хирургическая резекция (частичная ларингофарингэк-томия) ± операция на шее При наличии остаточной опухоли - операция «спасения». При наличии НПФ* -ЛТ или ХЛТ (УД 1), повторная операция -только для T1
Т1, N+ T2-3, любая N (требующие ларингэктомии) Индукционная ХТ или ларингофарингэкто-мия с лимфодиссек-цией на шее, в том числе VI уровня, или конкурентная ХЛТ с включением цисплатина При полной/частич-ной регрессии первичного очага - самостоятельная ЛТ (УД 1) или ХЛТ (УД 2В). При отсутствии регрессии опухоли -операция с последующей ЛТ. При наличии НПФ после операции - ЛТ или ХЛТ (УД 1). При наличии остаточных ЛУ на шее - лимфодиссекция
Т4а, любая N Предпочтительна операция или индукционная ХТ (УД3)
либо конкурентная ХЛТ (УД 3)
Послеоперационная ЛТ или ХЛТ.
При полной/частичной регрессии первичного очага – самостоятельная ЛТ или ХЛТ.
При отсутствии регрессии опухоли – операция с последующей ЛТ или ХЛТ.
При наличии остаточной опухоли после консервативного лечения – операция
«спасения». При наличии остаточных ЛУ на шее – лимфодиссекция

*НФП — опухолевые клетки в крае резекции, экстракапсулярное распространение опухоли в ЛУ.

Режимы ЛТ

Конвекциональное фракционирование: 66-74 Гр (2 Гр за фракцию).

Альтернирующая ЛТ: 6 фракций в неделю в режиме ускоренного фракционирования (66-74 Гр на первичный очаг, 44-64 Гр -на зоны субклинического метастазирования).

Сопутствующий режим ускоренного гиперфракционирования: 72 Гр в течение 6 нед (1,8 Гр/фракция, большое поле; дополнительная доза - 1,5 Гр в качестве второй фракции в день в течение последних 12 дней лечения).

Гиперфракционирование: 81,6 Гр в течение 7 нед (1,2 Гр 2 раза в день).

Клинически неизмененные ЛУ: 46-50 Гр (1,6-2,0 Гр/фракция).

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
2. Принципы лечения
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу