Основными прогностическими факторами являются: митотический индекс, размер и локализация опухоли. В основу стадирования включены размер опухоли и митотический индекс. Примечание: митотический индекс для ГИСО определяют как количество митозов в 50 полях зрения при большом увеличении микроскопа (общая площадь 5 мм2), используя объектив 40х. Для стадирования гастроинтестинальных стромальных опухолей используется TNM классификация с последующей группировкой по стадиям (7-е издание 2010 г.) (табл. 1 и 2)
Т - первичная опухоль
ТХ - первичная опухоль не может быть оценена
ТО - отсутствие данных о первичной опухоли
Т1 - опухоль не более 2 см
Т2 - опухоль более 2 см, но не более 5 см в наибольшем измерении
Т3 - опухоль более 5 см, но не более 10 см в наибольшем измерении
Т4 - опухоль более 10 см. в наибольшем измерении
N - региональные лимфатические узлы
NX - региональные лимфоузлы не могут быть оценены
N0 - нет метастазов в региональных лимфатических узлах
N1 - есть метастазы в региональных лимфатических узлах
М - отдаленные метастазы
М0 - нет отдаленных метастазов
М1 - есть отдаленные метастазы
Таблица №1. Распределение по стадиям ГИСО желудка
| | Митотический индекс |
| Стадия IA | T1,T2 | N0 | M0 | Низкий |
| Стадия IB | T3 | N0 | M0 | Низкий |
| Стадия II | Т1, T2 | N0 | M0 | Высокий |
| | Т4 | N0 | M0 | Низкий |
| Стадия IIIA | T3 | N0 | M0 | Высокий |
| Стадия IIIB | Т4 | N0 | M0 | Высокий |
| Стадия IV | Любая Т | N1 | M0 | Любой |
| | Любая Т | Любая N | М1 | Любой |
Таблица №2 Распределение по стадиям ГИСО тонкой кишки
| | Митотический индекс |
| Стадия I | T1,T2 | N0 | M0 | Низкий |
| Стадия II | T3 | N0 | M0 | Низкий |
| Стадия IIIA | Т1 | N0 | M0 | Высокий |
| | Т4 | N0 | M0 | Низкий |
| Стадия IIIB | T2,T3,T4 | N0 | M0 | Высокий |
| Стадия IV | Любая Т | N1 | M0 | Любой |
| | Любая Т | Любая N | М1 | Любой |
Дополнительными факторами, влияющими на прогноз, являются наличие опухолевых клеток по линии резекции и разрыв капсулы опухоли. Эти критерии необходимо учитывать как крайне неблагоприятные факторы прогноза.
Для решения вопроса о применении адьювантной терапии иматинибом могут использоваться классификации, предложенные H. Joensuu в 2008г или Miettinen M. и Lasota J. в 2006. (табл.№3 и 4).
Таблица №3. Риск прогрессирования заболевания (по H. Joensuu 2008)
| Риск | Размер опухоли, см. | Митотический индекс | Локализация опухоли |
| Очень низкий | <2 | <5 | Любая |
| Низкий | 2.1-5.0 | <5 | Любая |
| Промежуточный | 2.1-5.0 <5.0 5.1-10.0 | >5 6-10 <5 | Желудок Любая Желудок |
| Высокий | Любой
>10
Любой
>5
2.1-5.0
5.1-10.0 | Любой
Любой
>10
>5
>5
<5 | Разрыв опухоли
Любая
Любая
Любая
Вне желудка
Вне желудка |
Таблица №4. Риск прогрессирования болезни после хирургического лечения у больных с резектабельными ГИСО (по Miettinen, 2006)
| | Параметры опухоли | Риск прогрессирования болезни |
| группа | Размер опухоли | Митотический индекс | Опухоли желудка | Опухоли тонкой кишки | Опухоли 12-ПК | Опухоли прямой кишки |
| 1 | <2см | <5 в 50 ПЗ | 0% (нет риска) | 0% (нет риска) | 0% (нет) | 0% (нет) |
| 2 | >2<5 | <5 в 50 ПЗ | 1,9% (очень низкий) | 4,3% (низкий) | 8,3% (низкий) | 8,5% (низкий) |
| 3а | >5<10 | <5 в 50 ПЗ | 3,6% (низкий) | 24% (промежуточный) | 34% (высокий) | 57% (высокий) |
| 3b | >10см | <5 в 50 ПЗ | 12% (промежуточный) | 52% (высокий) |
| 4 | <2см | >5 в 50 ПЗ | 0% (нет) | 50% (высокий) | а) | 54% (высокий) |
| 5 | >2<5 | >5 в 50 ПЗ | 16% (промежуточный) | 73% (высокий) | 50% (высокий) | 52% (высокий) |
| 6a | >5<10 | >5 в 50 ПЗ | 55% (высокий) | 85% (высокий) | 86% (высокий) | 71% (высокий) |
| 6b | >10см | >5 в 50 ПЗ | 86% (высокий) | 90% (высокий) |
а) риск не известен, тем не менее, опухоли тонкой кишки характеризуются плохим прогнозом
б) разрыв опухоли является фактором высокого риска и требует назначения адъювантной терапии