IVA) ПЕРВЫЙ ЭТАП РЕАБИЛИТАЦИИ
Протоколы fast track rehabilitation («быстрый путь») и ERAS (Enhanced recovery after surgery- ускоренное восстановление после операции), в которые входит комплексное обезболивание, раннее начало энтерального питания, отказ от рутинного использования катетеров и дренажей, ранняя мобилизация пациентов с первых-вторых послеоперационных суток (активизация и вертикализация), является безопасным, уменьшает длительность пребывания в стационаре, снижает число нехирургических осложнений и не увеличивает общее количество послеоперационных осложнений. [7, 8, 9].
Уровень убедительности рекомендаций - А (уровень достоверности доказательств - Ib).
Дыхательная гимнастика, использование побудительного спирометра и положительного давления конца выдоха в раннем послеоперационном периоде в совокупности с ранней активизацией снижает длительность пребывания в стационаре и число легочных осложнений. [10, 11].
Уровень убедительности рекомендаций - А (уровень достоверности доказательств - Ib).
Ранняя мобилизация (вертикализация, выполнение комплекса ЛФК с аэробной, силовой нагрузкой, упражнениями на растяжку под контролем инструктора) безопасно, не увеличивает число послеоперационных осложнений, улучшает функциональные возможности пациента. [12].
Уровень убедительности рекомендаций - А (уровень достоверности доказательств - Ib)
Массаж является безопасным и эффективным методом лечения болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде у пациентов, перенесших большие торакальные и абдоминальные хирургические вмешательства. Его использование позволяет снизить интенсивность боли, беспокойство и напряжение. [13, 14].
Уровень убедительности рекомендаций - А (уровень достоверности доказательств - Ib).
Купирование болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде имеет мультидисциплинарный характер. Сочетание обезболивающей терапии и физиотерапии, ЛФК, лечения положением, методами психологической коррекции, чрескожной электростимуляции и применением акупунктуры дает хорошие результаты [15]
Уровень убедительности рекомендаций -В (уровень достоверности доказательств - IIa).