Мануальный лимфодренажный массаж
Профилактика и лечение вторичной лимфедемы нижних конечностей
Процедуры проводятся как в рамках лечения на ежедневной основе 30-45 мин 2-3 недели, так и в рамках профилактики. Возможно использованием со 2 дня послеоперационного периода. Первые две недели ежедневно 5 дней в неделю по 45 мин сеанс, с 14 дня до 6 месяцев 2 раза в неделю на поддерживающей основе.
Компрессионная терапия
Профилактика и лечение вторичной лимфедемы нижних конечностей
Компрессионная терапия позволяет улучшить венозный и лимфатический отток, корректирует изменение формы конечности, улучшает питание тканей, позволяет проводить профилактику тромбоза. Компрессионная терапия включает в себя эластическое бинтование и ношение компрессионного трикотажа.
Существует три степени компрессии трикотажа.
- 1 степень компрессии (давление не выше 23 мм рт. ст.) – используется для профилактики лимфедемы и на ранних стадиях заболевания.
- 2 степень компрессии (средняя степень давления составляет 33 мм рт. ст.) — применяют при лимфедеме средней степени выраженности.
- 3 степень компрессии (давление в среднем 45 мм рт. ст.) – рукав показан при выраженном застое жидкости в лимфатических сосудах.
В лечении лимфедемы компрессионный трикотаж носится в течение дня, на ночь снимается. В случае профилактики лимфедемы, он одевается при физической нагрузке и при перелете на самолете.
Компрессионное бинтование нижних конечностей проводится с целью профилактики и лечения послеоперационной лимфедемы. Для этого используются бинты минимальной/средней растяжимости, компенсирующие падение давления в тканях при лимфедеме. Это важная составляющая терапии, которая компенсирует уменьшенное давление в тканях и предотвращает задержку лимфы в тканях пораженной конечности.
Интермиттирующая пневматическая компрессия
Профилактика и лечение вторичной лимфедемы нижних конечностей
Данный метод является вспомогательным при лечении вторичной лимфедемы и заключается в цикличном последовательном нагнетании воздуха в герметические камеры многосекционных пневматических манжет, одетых на верхнюю конечность, и его синхронизированном удалении благодаря чему создается эффект «бегущей воздушной волны». Процедуры рекомендуется совмещать с ручным лимфодренажным массажем и компрессионной терапией нижних конечностей для сохранения продолжительности эффекта, а также с физическими упражнениями.
На ноги пациента надеваются пневмомассажные сапоги. При выборе рабочего давления необходимо учитывать субъективную переносимость (отсутствие дискомфорта и болевых ощущений), стадию отека, наличие сопутствующих заболеваний. Обычно задаваемое рабочее давление должно быть в пределах 40-60 мм рт.ст., а первые 2-3 процедуры в послеоперационном периоде - 30-40 мм рт.ст., время нагнетания воздуха в каждую секцию должно составлять 15-20 сек, пауза - 10-15 сек. Длительность сеанса ПИК составляет от 40 до 60 мин. Процедуры следует проводить ежедневно.
Курс лечения составляет в среднем 15 - 20.
К противопоказаниям метода относятся декомпенсированная ХСН, тяжелая патология клапанного аппарата сердца, неконтролируемая АГ (АД > 180/110 мм рт. ст.), злокачественные аритмии, выраженная патология периферических сосудов, легочная гипертензия, аневризма и тромбозы различных отделов аорты, гранулирующие поверхности, открытые раны, трофические язвы, рожистое воспаление, лимфангит.
Электротерапия
Лечение болевого синдрома
Чрескожная электронейростимуляция: на область передней брюшной стенки с параметрами: форма импульсов прямоугольная, биполярная, длительность импульсов 200 мс, частота 70-150 Гц, 15-20 минут. Силу тока подбирают индивидуально. На курс проводится 10-12 процедур ежедневно или через день.
Лечение периферической полинейропатии
Электроды располагаются попарно на область бедра и голени, форма импульсов прямоугольная, биполярная, длительность импульсов 200 мс, частота 70-250 Гц, 15-30 минут. На курс проводится 12-14 процедур ежедневно или через день.
Лечение нарушений функции тазовых органов
Тибиальная нейромодуляция: тибиальная нейромодуляция или электростимуляция тибиального нерва проводится с целью укрепления мышц тазового дня 2-3 раза в неделю на курс №12-14 двумя способами.
- Стимуляцию заднего тибиального нерва выполняют посредством игольчатого электрода, введенного через кожу в точку, находящуюся на 5 см краниально от медиальной лодыжки голеностопного сустава. Частота тока 5 Гц, время процедуры 30 минут.
- На кожу в области медиальной лодыжки и свода стопы накладывают два самоклеящихся электрода. Частота тока 5 Гц, время процедуры 30 минут.
Электростимуляция мышц тазового дна и промежности: один электрод площадью 200 см2 располагают в поясничнокрестцовой области, 2-й электрод площадью 50 см2 —над лобком. Силу тока доводят до появления ощущения вибраций и сокращения мышц. Назначают режим 2, род работы 1, частоту 100 Гц, глубину модуляций 100%, экспозиция 2 мин. Затем переходят на род работы 3 и 2, частоту 30-50 Гц, глубину модуляций 100%, S1 - S2 - 2-3 с, по 6 мин с изменением полярности через 3 мин. Общая продолжительность процедуры — 15 мин. Процедуры проводят ежедневно, на курс 1214.
Лечение вторичной лимфедемы нижних конечностей
Электростимуляция мышц бедра: два электрода площадью 60 см2 помещают по передней поверхности бедра.
Применяют режим переменный, род работы 2, частоту 80-100 Гц, глубину модуляций 75%-100%, S1 — S2-1-1,5 c. Силу тока доводят до выраженного сокращения мышц продолжительностью 10 мин. Процедуры проводят ежедневно. На курс 10-12.
Низкоинтенсивная лазеротерапия