IVA) ПЕРВЫЙ ЭТАП РЕАБИЛИТАЦИИ
Тактика fast track rehabilitation («быстрый путь») и ERAS (early rehabilitation after surgery - ранняя реабилитация после операции), включающая в себя комплексное обезболивание, раннее энтеральное питание, отказ от рутинного применения зондов и дренажей, ранняя мобилизация (активизация и вертикализация) пациентов уже с 1 - 2 суток после операции не увеличивает риски ранних послеоперационных осложнений, частоту повторных госпитализаций [10].
Уровень убедительности рекомендаций - А (уровень достоверности доказательств - Ib).
Тактика fast track rehabilitation уменьшает длительность пребывания в стационаре и частоту послеоперационных осложнений [10].
Уровень убедительности рекомендаций - А (уровень достоверности доказательств - Ib).
Тактика fast track эффективна и безопасна у пациентов урологического профиля [10].
Уровень убедительности рекомендаций - В (уровень достоверности доказательств - IIa).
Применение методики fast track у пациентов после лапароскопической простатэктомии значительно сокращает длительность госпитализации [11].
Уровень убедительности рекомендаций - В (уровень достоверности доказательств -IIа).
Комплексный fast - track подход к реабилитации пациентов после лапароскопической нефрэктомии позволяет сократить длительность пребывания пациента в палате интенсивной терапии, госпитализации. Кроме того данная стратегия позволяет лучше контролировать болевой синдром и удовлетворенность пациента хирургическим лечением [12].
Методика fast track безопасна и эффективна у пациентов после радикальной цистэктомии. Она снижает интенсивность болевого синдрома в послеоперационном периоде, уменьшает смертность и улучшает качество жизни у пациентов с раком мочевого пузыря [13].
Ранняя вертикализация и активизация улучшает функциональные возможности в раннем послеоперационном периоде [14].
Для профилактики снижения мышечной массы, легочных и тромботических осложнений у пациентов после радикальной цистэктомии рекомендована ранняя вертикализация (через 2 часа после операции) [15].
Уровень убедительности рекомендаций - В (уровень достоверности доказательств - IIa).
Раннее начало выполнения комплекса ЛФК с включением в программу аэробной, силовой нагрузкок и упражнений на растяжку не увеличивает частоту послеоперационных осложнений, улучшая качество жизни [16].
Уровень убедительности рекомендаций - А (уровень достоверности доказательств - Ib).
Лечение болевого синдрома в послеоперационном периоде носит междисциплинарный характер, и помимо медикаментозной коррекции включает в себя физическую реабилитацию (ЛФК), лечение положением, психологические методы коррекции боли (релаксация), чрескожную электростимуляцию, аккупунктуру [17].
Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - Ib).
Раннее применение комбинации массажа и рефлексотерапии у пациентов с раком мочевого пузыря ( со 2 - 3 суток после радикальной цистэктомии) уменьшает болевой синдром [18].
Уровень убедительности рекомендаций - В (уровень достоверности доказательств - IIа).
Проведение 20 минутных сеансов массажа, начиная со 2х суток после операции уменьшает интенсивность болевого синдрома, беспокойство, напряжение, улучшая качество жизни [14].
Уровень убедительности рекомендаций -В (уровень достоверности доказательств - IIа).