Первичная профилактика - предотвращение заражения ВПГ [1,2, 4, 6, 7, 18].
Комментарии: санитарно-просветительская работа в рамках полового воспитания и гигиенического образования в школах, в процессе работы с подростками в подростковых центрах, при обращении девушек-подростков и молодых женщин в женские консультации, при работе с молодыми супругами, а также при любом обращении пациентов за дерматовенерологической помощью; исключение случайных сексуальных контактов; использование презервативов и средств индивидуальной профилактики во время сексуальных контактов с не постоянными партнерами; в виду особой опасности заражения ВПГ во время беременности в течение всего ее срока обязательно использование барьерных методов контрацепции при всех видах сексуальных отношений; отказ от сексуальных отношений во время рецидива герпетической инфекции, если кто-либо из половых партнеров не инфицирован ВПГ.
Первичная профилактика: предотвращение заражения ВПГ серонегативных по ВПГ женщин.
Комментарии: проводят консультирование и информирование серонегативных по ВПГ женщин, планирующих беременность или уже беременных, об источниках и путях инфицирования (половые контакты с серопозитивным партнером, физический или профессиональный контакт с инфицированными ВПГ-лицами) [1, 4, 21, 80].
Первичная профилактика у беременных - предотвращение передачи ВПГ от матери к ребенку [1, 4, 21, 45, 80].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств -1b).
Комментарии: выявление беременных высокого риска: а) тщательный сбор анамнеза с целью выявления эпизодов генитального герпеса; б) тщательное клиническое обследование родовых путей, промежности и вульвы в процессе наблюдения в женских консультациях и перед началом родов; в) вирусологическое подтверждение герпесподобных генитальных поражений у всех женщин, планирующих беременность.
Вторичная профилактика направлена на замедление или предотвращение развития заболевания [1,2, 4, 6, 45, 51].
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств -2а).
Комментарии: полное специфическое лечение первичного эпизода ПГ; адекватно пролеченный первичный эпизод менее склонен к рецидивированию заболевания; использование супрессивной терапии с целью предупреждения рецидивов ПГ; контроль факторов, провоцирующих заболевание; коррекция недостаточности различных звеньев иммунитета; санация очагов инфекции; коррекция гормонального статуса и т.д.
Профилактика - специфическая профилактика рецидивов ПГ, обусловленного ВПГ-1, ВПГ-2, у взрослых с использованием специфической иммунной терапии [1,4,81-83,88].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств -1b).
Комментарии: Специфическая иммунная терапия ГИ проводится с помощью поливалентных герпетических вакцин, которые готовят на основе репродуктивных и иммунологически компетентных штаммов ВПГ-1 и 2 антигенных типов. Цель вакцинации: предупреждение или облегчение течения хронической рецидивирующей герпетической инфекции, обусловленной ВПГ-1, ВПГ-2; активация клеточного иммунитета (прежде всего Т-лимфоцитов и клеток МФС), его иммунокоррекция в фазе ремиссии. Базовый способ введения вакцин: только в стадии ремиссии, не ранее, чем через 10 дней после полного исчезновения клинических проявлений герпетической инфекции. Вакцины вводят внутрикожно в область внутренней поверхности предплечья с помощью шприца в разовой дозе 0,2 мл (контроль - образование «лимонной корочки»). Курс вакцинации при герпетической инфекции кожи и слизистых состоит из 5 инъекций, которые проводят с интервалом в 7 дней. Больным с осложненной герпетической инфекцией (рецидивы - 1 и более раз в месяц) 2-ю и последующие инъекции повторяют с интервалом в 10 дней. В случае появления герпетических высыпаний промежутки между инъекциями увеличивают в 2 раза [82,83].
Рекомендовано осуществление проверки крови и ее компонентов на наличие ДНК ВПГ при гемотрансфузии недоношенному ребенку или взрослому иммунокомпромиссному пациенту (при трансплантации органов и тканей, онкогематологических состояниях и др.) [1,2].