Среди костей скелета наиболее часто травмируется ключица, в которой обычно обнаруживаются переломы в средней и наружной трети. Смещения отростков обычно не происходит. Ключица травмируется обычно у крупных плодов при затруднениях при выведении плечиков, при широком плечевом поясе, при неправильном оказании ручного пособия. После рождения головки плечевой пояс должен установиться в прямом размере выхода из таза и первым должно рождаться из-под лонной дуги верхнее (переднее) плечико. При неправильном оказании ручного пособия первым может рождаться заднее плечико, что приводит к переломам ключицы. Чаще переломы наблюдаются в правой ключице, поскольку роды чаще происходят в 1-й позиции, при которой первым должно рождаться правое плечико. Для профилактики переломов ключицы рекомендуется производить перинеотомию.
Переломы плечевой кости чаще происходят при извлечениях плода за тазовый конец. В родах при тазовом предлежании возможно запрокидывание ручек, а последующее их извлечение может привести к перелому плечевой кости. Переломы чаще располагаются в средней и верхней трети с незначительным смещением костных отломков.
Перелом бедренной кости обычно возникает в верхней половине и сопровождается смещением костных отломков. Причина возникновения перелома связана с извлечением плода за тазовый конец. Значительно реже встречаются переломы большеберцовой и малоберцовой костей.
Редко встречаются переломы костей предплечья, ребер (чаще они связаны с ИВЛ при оживлении ребенка) и лопаточной кости.
Встречаются случаи родовой травмы лицевого нерва, при которых обнаруживаются кровоизлияния и отек тканей вокруг нерва впереди слухового похода. Могут возникать надрыв и полный разрыв нерва и его ветвей. Травма возникает при надавливании на нерв ложки акушерских щипцов (особенно при несимметричном их наложении, при неполном охвате головы), давления костных выступов таза матери и др. Клинически травма чаще проявляется в виде признаков пареза лицевого нерва.
В родах может травмироваться плечевое сплетение, особенно часто при ягодичном предлежании, при извлечении плода за тазовый конец. В области плечевого сплетения наблюдаются отек, кровоизлияния и разрывы нервных корешков. Позже на месте повреждений образуется фиброзная ткань, окутывающая нервы. Паралич Эрба возникает при повреждениях 5-го и 6-го шейных корешков. Паралич Клюмпке возникает при повреждении нижней части плечевого сплетения. Тотальный паралич возникает при повреждении всех компонентов плечевого сплетения. Если в процесс вовлечены 3-й и 4-й корешки спинного мозга, то возникает паралич диафрагмального нерва.
Исследованиями А.Ю. Ратнера и других ученых [12] было доказано, что давно описанные «родовые плекситы» и «родовые параличи руки» чаще обусловлены не повреждениями непосредственно плечевого сплетения, а соответствующих сегментов спинного мозга и его корешков. У умерших детей с параличами рук часто отсутствовали патологические изменения в плечевых сплетениях, а обнаруживалась патология в спинном мозгу.