Дифференциальную диагностику ОПП следует проводить со следующими патологиями:
- - Транзиторная олигурия.
- - ОПП на фоне ХБП. ОПП у новорожденных может возникать на фоне ВАРМС. В таком случае бывает сложно дифференцировать ОПП на фоне ХБП и врожденную ХБП. [45].
- - Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона.
У детей, перенесших ОПП с острым тубулярным некрозом, примерно в 40% случаев сохраняется нарушение функций почек в течение первого года жизни [90].
Факторы неблагоприятного прогноза: степень тяжести состояния ребенка при выявлении ОПП (сепсис, ОПП после кардиохирургических операций, потребность в вазопрессорной поддержке, ИВЛ, выраженная гипергидратация) и поздний старт ЗПТ [58,74,144-146].
При благоприятном течении ОПП в большинстве случаев функция почек восстанавливается. Прогноз при ОПП зависит во многом от причины, вызвавшей снижение почечной функции и от адекватности и своевременности начала терапии.
Дети, перенесшие ОПП, в дальнейшем имеют более высокий риск развития артериальной гипертензии, протеинурии и ХБП, требующие длительного наблюдения у специалистов [18,145,147,148].
ОПП (ОПН) редко является основной причиной смерти, но служит одним из информативных независимых предикторов летального исхода.
Смертность при полиорганной недостаточности, включающей ОПП, достигает 80% [18,81,149-152] и применение методов заместительной почечной терапии позволяет значительно снизить летальность.