7.1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ФАКТОРЫ РИСКА
7.1.1. Кальцифилаксия редкое тяжелое осложнение МКН-ХБП, характеризующееся прогрессирующей медианной кальцификацией сосудов кожи малого калибра (~100µм), сопровождающейся некрозами кожи и мягких тканей с выраженным болевым синдромом. Кальцифилаксия резко снижает качество жизни и повышает смертность больных с ХБП 5Д стадией.
7.1.2. Кальцифилаксия развивается преимущественно у больных на гемодиализе и в посттрансплантационном периоде, значительно реже у пациентов на перитонеальном диализе и никогда на додиализных стадиях.
7.1.3. Вероятными факторами риска кальцифилаксии являются:
декомпенсированный ВГПТ;
гиперкальциемия и гиперфосфатемия;
гипоальбуминемия;
предшесмтвующая терапия антагонистами витамина К (варфарин, синкумар);
ожирение, женский пол, терапия кортикостероидами;
длительная терапия метаболитами витамина D в высоких дозах;
заболевания печени;
7.1.4. Диагностика кальцифилаксии основывается в первую очередь на клинических признаках и данных рентгенографии (наиболее чувствительный вариант маммографии), позволяющих выявить кальцификацию сосудов кожи. При возможности следует проводить радиоизотопное сканирование с технецием-99, повышенное накопление которого под кожей свидетельствует о кальцификации мелких сосудов. Биопсия кожи повышает риск образования язвенных дефектов с последующим инфицированием.