Важнейшими направлениями профилактики ИК у ВИЧ-инфицированных пациентов являются: выявление кандидозного носительства, диагностика и лечение очагов локального кандидоза как источника возбудителя ИК. Необходимо проводить обязательное регулярное бактериологическое исследование отделяемого стерильных и «нестерильных» локусов больных для выявления кандид, их видовой идентификации и изучения активности экзоферментов (фосфолипазы и протеазы). Кандидозное носительство не требует лечения антимикотиками.
Ранняя диагностика ИК на основе факторов риска и клинических проявлений у ВИЧ-инфицированных пациентов, своевременная и адекватная антимикотическая терапия с учетом вида выделенного возбудителя, способствует успешному лечению заболевания.
Эффективность применения антимикотических препаратов для первичной профилактики ИК у ВИЧ-инфицированых пациентов не доказана [7,41]. Применение малых доз флуконазола для профилактики ИК приводит к лекарственным взаимодействиям и нежелательным явлениям, способствует селекции устойчивых штаммов Candida spp.
В стационаре для лечения ВИЧ-инфицированных пациентов необходимо строгое соблюдение правил асептики, стандартов проведения инвазивных процедур, оптимальный уход за сосудистыми и мочевыми катетерами, рациональное применение антибактериальных препаратов.
Важным моментом профилактики ИК в стационаре является проведение эффективных дезинфицирующих мероприятий, которые позволяют исключить инфицирование через предметы и поверхности, окружающие больного.
Однако успешное решение проблемы внутрибольничного ИК не представляется возможным без совершенствования системы эпидемиологического надзора на основе регулярного микробиологического мониторинга пациентов, объектов больничной среды, эффективности дезинфицирующих мероприятий с оценкой устойчивости микрофлоры к используемым дезинфицирующим препаратам.
При обнаружении признаков «эпидемического неблагополучия» по ИК в специализированном стационаре для ВИЧ-инфицированных (увеличение показателей колонизации «открытых»- ротоглотка, верхние дыхательные пути и «условно закрытых» - урогенитальный тракт и кишечник локусов, рост числа пациентов с массивной колонизацией 2-х и более локусов одновременно, возрастание уровня и интенсивности контаминации объектов больничной среды кандидами) необходимо безотлагательное проведение диагностических, лечебных и противоэпидемических мероприятий в очаге.