Для повышения эффективности и безопасности депрескрайбинга антипсихотических ЛС перед депрескрайбингом необходимо произвести ревизию всех лекарственных препаратов, которые принимает больной, с целью выявления и отмены ЛС, вызывающего (-их) лекарственно-индуцированную инсомнию (приложение 11) [30] и/или НПР в виде поведенческих и психотических симптомов. Если отмена такого (-их) ЛС невозможна, рекомендуется замена на другое (-ие) ЛС, не вызывающее (-ие) подобных НПР.
Если пациент получал антипсихотическое ЛС для лечения инсомнии, обязательным условием является соблюдение немедикаментозных методов ее лечения (гигиена сна) (приложение 5).
Для профилактики рецидива поведенческих и психотических симптомов необходим тщательный поиск и устранение триггерных и усугубляющих факторов. Особое внимание необходимо уделять хронической боли, поскольку она является частой причиной, лежащей в основе развития ажитации при деменции [31]. Лечение хронической боли у пациентов пожилого и старческого возраста изложено в соответствующих специальных рекомендациях [32]. К другим усугубляющим факторам также относятся острые вирусные и соматические заболевания, другие инфекции, условия окружающей среды и вмешательства (например, новая процедура, смена обстановки - перемещение пациента в другое помещение, яркий свет, шум и т.п.), проблемы со стороны внутренних органов (например, запор), депрессия, другие ЛС (приложение 12) [33,34].
Эти мероприятия могут повысить эффективность и безопасность депрескрайбинга и уменьшить необходимость в возобновлении приёма антипсихотических ЛС.