Показанием к назначению эмпирической антифунгальной терапии является персистенция фебрильной лихорадки в течение ³ 4 дней на фоне нейтропении £ 0.5х109/л, несмотря на применение антибактериальных препаратов. Больные, нуждающиеся в противогрибковой терапии, как правило, относятся к группе высокого риска развития инвазивного микоза и имеют симптомы инфекции слизистых оболочек, легких или дыхательных путей. Препаратами выбора являются азолы (флуконазол, вориконазол) и эхинокандины (каспофунгин, микафунгин). При определении резистентности грибковой флоры рекомендовано назначение амфотерицина В (предпочтительнее – в липидной форме). Продолжительность противогрибковой терапии при стабильном состоянии больного и отсутствии очагов инфекции по данным инструментального обследования, как правило, составляет 2 недели.
| Препарат | Доза |
| Флуконазол | 800 мг/сутки в 1-ый день, далее по 400 мг/сутки |
| Вориконазол | 400 мг 2 раза в сутки в 1-ый день, далее по 4 мг/кг 2 раза в сутки |
| Каспофунгин | 70 мг/сутки в 1-ый день, далее по 50 мг/сутки |
| Микафунгин | 100 мг/сутки |
| Амфотерицин В | 0.6–1.0 мг/кг/сутки (при кандидозе), 1–1.2 мг/кг/сутки (при аспергиллезе) |
| Липосомальный амфотерицин В | 3–5 мг/кг/сутки тикостероидов – присоединение противогрибкового (антифунгального) препарата. |
В случае персистенции фебрильной лихорадки необходимо повторное комплексное обследование больного (рентгенологические, микробиологические исследования).