Трастузумаб 4 мг/кг нагрузочная доза, затем 2 мг/кг; лапатиниб 1250 мг (5 таблеток) в сутки в комбинации с капецитабином; лапатиниб 1500 (6 таблеток) в сутки в комбинации с ингибиторами ароматазы.
Системная терапия метастатического РМЖ ER(+)/PR(±); HER-2(-) (Табл. 1) Пременопауза
Проф. В.Ф. Семиглазов, Р.М. Палтуев, А.Г. Манихас (2013–2015)
| А) Безрецидивный период более 5 лет. Б) Без наличия висцеральных метастазов В) Без клинических проявлений метастатического поражения органов | Предшествующее лечение | Лечение |
| Химиотерапия | Эндокринотерапия |
| Схема химиотерапии | Вариант эндокринотерапии | Предпочтительный стандарт «А» | Рекомендуемый стандарт «Б» | «А» | «Б» |
| | Антрациклины | Тамоксифен | Таксаны | Таксаны | Выключение функции яич ников Фулве‑ странт +Пал боциклиб | ± выключение функции яичников |
| Доцетаксел | Тамоксифен | Антрациклины | Антрациклины | Выключение функции яич ников Фулве‑ странт +Пал боцикл | ± выключение функции яичников |
| Паклитаксел | Тамоксифен | Антрациклины | Антрациклины | Выключение функции яич ников Фулве‑ странт +Пал боциклиб | ± выключение функции яич ников |
Системная терапия метастатического РМЖ ER(+)/PR(±); HER-2(-) (Табл. 1) Пременопауза
Проф. В.Ф. Семиглазов, Р.М. Палтуев, А.Г. Манихас (2013–2015)
| А) Безрецидивный период более 5 лет. Б) Без наличия висцеральных метастазов В) Без клинических проявлений метастатического поражения органов | Предшествующее лечение | Лечение |
| Химиотерапия | Эндокринотерапия |
| Схема химиотерапии | Вариант эндокринотерапии | Предпочтительный стандарт «А» | Рекомендуемый стандарт «Б» | «А» | «Б» |
| | Доцетаксел + антрациклины | Тамоксифен | Эрибулин1 (пациентка должна получить не менее 2 линии химиотерапии) | Фторафур, ка пецитабин | Выключение функции яич ников Фулвестрант +Пал боциклиб | ± выключение функции яичников |
| Паклитаксел + антрациклины | Тамоксифен | Эрибулин1 (пациентка должна получить не менее 2 линий хими отерапии) | Фторафур, ка пецитабин | Выключение функции яич ников Фулвестрант +Пал боциклиб | ± выключение функции яичников |
Системная терапия метастатического РМЖ ER(+)/PR(±); HER-2(-) (Табл. 1) Пременопауза продолжение
Проф. В.Ф. Семиглазов, Р.М. Палтуев, А.Г. Манихас (2013–2015)
| А) Безрецидивный период более 5 лет. Б) Без наличия висцеральных метастазов В) Без клинических проявлений метастатического поражения органов | Предшествующее лечение | Лечение |
| Химиотерапия | Эндокринотерапия |
| Схема химиотерапии | Вариант эндокринотерапии | Предпочтительный стандарт «А» | Рекомендуемый стандарт «Б» | «А» | «Б» |
| | Таксаны+ антра циклины + фторафур | Тамоксифен | Эрибулин1; иксабепилон2 | Капецитабин, гемцитабин, соединения платины | Выключение функции яич ников Фулвестрант +Пал боциклиб | ± выключение функции яичнико |
| | Таксаны + антра циклины + капе цитабин | Тамоксифен | Эрибулин1; иксабепилон2 | Соединения платины, гемцитабин, ви норелбин | Выключение функции яич ников Фулвестрант +Пал боциклиб | ± выключение функции яичников |
Системная терапия метастатического РМЖ ER(+)/PR(±); HER-2(-) Пременопауза (Табл. 2)
Проф. В.Ф. Семиглазов, Р.М. Палтуев, А.Г. Манихас (2013–2015)
| Наличие одного или нескольких признаков: а) безрецидивный период менее 5 лет, б) наличие висцеральных метастазов, в) клинические проявления метастатического поражения органов | Предшествующее лечение | Лечение |
| Химиотерапия | Эндокринотерапия |
| Схема химиотерапии | Вариант эндокринотерапии | Предпочтительный стандарт «А» | Рекомендуемый cтандарт «Б» | «А» | «Б» |
| | Антрациклины | Тамоксифен | | Таксаны | Выключение функции яич‑ ников Фулве‑ странт +Пал‑ боциклиб | ± выключение функции яич‑ ников |
| Доцетаксел | Тамоксифен | Антрациклины3 | Антрациклины | Выключение функции яич‑ ников Фулве‑ странт +Пал‑ боциклиб | ± выключение функции яич‑ ников |
| Паклитаксел | Тамоксифен | Антрациклины3 | Антрациклины | Выключение функции яич‑ ников Фулве‑ странт +Пал‑ боциклиб | ± выключение функции яич‑ ников |