В.Ф. Семиглазов, Р.М. Палтуев, В.А. Горбунова, Е.В. Артамонова, Н.С. Бесова., Т.Ю. Семиглазова Предпочтительные схемы лечения РМЖ.
Препараты, показавшие эффективность и/или меньшую токсичность в многоцентровых рандомизированных исследованиях III фазы, по сравнению с препаратами и схемами лечения используемыми в качестве препаратов сравнения.
Научный комитет РООМ, 12 июня 2014 г. ТАС
Предпочтительные режимы неоадъювантной и адъювантной химиотерапии
- Доцетаксел 75 мг/м2 в 1-й день
- Доксорубицин 50 мг/м2 в 1-й день
- Циклофосфамид 500 мг/м2 в 1-й день
- Поддерживающая терапия Г-КСФ у пациентов с высоким риском развития фебрильной нейтропении
Дозоуплотненная схема АС после монохимиотерапии паклитакселом
- Доксорубицин 60 мг/м2 в 1-й день
- Циклофосфамид 600 мг/м2 в 1-й день
Интервал между циклами 14 дней, всего до 4 циклов Затем
- Паклитаксел 175 мг/м2, инфузия в течение 3 ч в 1-й день Интервал между циклами 14 дней, всего до 4 циклов (все циклы с поддерживающей терапией филграстимом).
АС после монохимиотерапии паклитакселом/доцетакселом
- Доксорубицин 60 мг/м2 в 1-й день
- Циклофосфамид 600 мг/м2 в 1-й день
Интервал между циклами 21 день, всего до 4 циклов. Затем
- Паклитаксел 80 мг/м2, инфузия в течение 1-го ч еженедельно в течение 12 нед
- Доцетаксел 100 мг/м2 нед, 4 цикла в/в 1-часовая инфузия в 1-й день, повтор цикла каждые 3 нед, 4 цикла
ТС
- Доцетаксел 75 мг/м2 в 1-й день
- Циклофосфамид 600 мг/м2 в 1-й день
Интервал между циклами 21 день, всего до 4 циклов. Допустимые режимы неоадъювантной и адъювантной терапии
АС
- Доксорубицин 60 мг/м2 в 1-й день
- Циклофосфамид 600 мг/м2 в 1-й день
Интервал между циклами 21 день, всего до 4 циклов.
FAC
- 5-фторурацил 600 мг/м2 в 1-й и 8-й день или в 1-й и 4-й дни
- Доксорубицин 60 мг/м2 в 1-й день
- Циклофосфамид 600 мг/м2 в 1-й день
Интервал между циклами 21 день, всего до 6 циклов.
CAF
- Циклофосфамид 100 мг/м2 перорально с 1-го по 14-й день
- Доксорубицин 30 мг/м2 в 1-й и 8-й дни
- 5-фторурацил 500 мг/м2 в 1-й и 8-й дни
Интервал между циклами 28 дней, всего до 6 циклов.
CЕF
- Циклофосфамид 75 мг/м2 перорально с 1-го по 14-й день
- Эпирубицин 60 мг/м2 в 1-й и 8-й дни
- 5-фторурацил 500 мг/м2 в 1-й и 8-й дни
С поддерживающей терапией котримоксазолом. Интервал между циклами 28 дней, всего до 6 циклов.
CМF
- Циклофосфамид 100 мг/м2 перорально с 1-го по 14-й день
- Метотрексат 40 мг/м2 в 1-й и 8-й дни
- 5-фторурацил 600 мг/м2 в 1-й и 8-й дни
Интервал между циклами 28 дней, всего до 6 циклов.
ЕС
- Эпирубицин 100 мг/м2 в 1-й день
- Циклофосфамид 830 мг/м2 в 1-й день
Интервал между циклами 21 день, всего до 8 циклов.
FEC
- 5-фторурацил 500 мг/м2 в 1-й день
- Эпирубицин 100 мг/м2 в 1-й день
- Циклофосфамид 500 мг/м2 в 1-й день
Интервал между циклами 21 день, всего до 3 циклов. Интервал между циклами 21 день, всего до 8 циклов.
Режимы, содержащие пертузумаб + трастузумаб
Предпочтительные режимы неоадъювантной химиотерапии, содержащие пертузумаб + трастузумаб 6 циклов терапии препаратами пертузумаб и трастузумаб в комбинации с доцетакселом и карбоплатином (с адъювантной терапией трастузумабом общей длительностью до 1 года)
- пертузумаб (840 мг – нагрузочная доза препарата, далее каждые 3 недели 420 мг).
- трастузумаб (8 мг/кг массы тела – нагрузочная доза, далее каждые 3 недели 6мг/кг)
- доцетаксел 75 мг/м2 (увеличение дозы доцетаксела выше 75 мг/м2 не рекомендовано)
- карбоплатин AUC6 4 цикла терапии препаратами пертузумаб и трастузумаб в комбинации с доцетакселом, затем 3 цикла адъювантной химиотерапии по схеме FEC (с адъювантной терапией трастузумабом общей длительностью до 1 года)
- пертузумаб (840мг – нагрузочная доза препарата, далее каждые 3 недели 420 мг).
- трастузумаб (8мг/кг массы тела – нагрузочная доза, далее каждые 3 недели 6 мг/кг)
- доцетаксел 75 мг/м2 (при хорошей переносимости в первом цикле доза доцетаксела может быть увеличена до 100 мг/м2 в последующих циклах)
Допустимые режимы неоадъювантной терапии, содержащие трастузумаб Неоадъювантная монохимиотерапия Т, затем химиотерапия по схеме FEC с трастузумабом
- Трастузумаб 4 мг/кг до одной дозы, начиная до первой дозы паклитаксела Затем
- Трастузумаб 2 мг/кг еженедельно до 23 нед
- Паклитаксел 225 мг/м2, 24-часовая инфузия каждый 21 день до 4 циклов. Альтернативно паклитаксел может быть назначен в дозе 80 мг/м2 в виде 1-часовой инфузии еженедельно до 12 нед.
Затем
- 5-фторурацил 500 мг/м2 в 1-й и 4-й день
- Эпирубицин 75 мг/м2 в 1-й день
- Циклофосфамид 500 мг/м2 в 1-й день
Интервал между циклами 21 день, всего до 4 циклов.