IIA,IIB- Цели: Увеличение количества ОСО, определение чувствительности опухоли к системной терапии.
Стадии: IIA частично (В случае если размеры опухоли не позволяют выполнить ОСО).
IIB (T2N1M0- T3N0M0).
Проф. В.Ф. Семиглазов, Р.М. Палтуев, А.Г. Манихас. (2012,2014,2015,2016) (Табл 1.)
| Биологический (иммуногистохимический-ИГХ) подтип. Материал-трепан биопсия первичной опухоли. G-любой, KI- любой. ЭР+(Allred score 4-8). HER2 - (отр) | Предпочтительный стандарт | Рекомендуемый стандарт |
| ХИМИОТЕРАПИЯ | ЭНДОКРИНОТЕРАПИЯ | ХИМИОТЕРАПИЯ | ЭНДОКРИНОТЕРАПИЯ |
| Репродуктивный и пременопаузальный возраст | ТАС x 4-6 циклов, ТС x4-6 циклов | См адъювантное лечение | FAC-4 цикла FEC -4 цикла | См адъювантное лечение |
| Постменопауза | | Ингибиторы ароматазы 4 мес. | | Тамоксифен 20 мг 4 мес. Торимифен 20 4 мес. |
Неоадъювантная системная терапия РМЖ (Табл 2.)
Стадии частично IIA (В случае если размеры опухоли не позволяют выполнить ОСО).
IIB (T2N1M0- T3N0M0).
Проф. В.Ф. Семиглазов, Р.М. Палтуев, А.Г. Манихас. (2012,2014,2015,2016)
| Материал-трепан биопсия первичной опухоли. G-любой, KI- любой. ЭР-(Allred score 0-3). HER2 - (отр) | Предпочтительный стандарт | Рекомендуемый стандарт |
| ХИМИОТЕРАПИЯ | ХИМИОТЕРАПИЯ |
| Репродуктивный пременопаузальный возраст | ТАС x 4-6 циклов, ТС x4-6 циклов | FAC-4 цикла FEC -4 цикла |
| Постменопауза | ТАС x 4-6 циклов, ТС x4-6 циклов | FAC-4 цикла FEC -4 цикла |
Неоадъювантная системная терапия РМЖ (Табл 3.)
Стадии: IIA частично (В случае если размеры опухоли не позволяют выполнить ОСО).
IIB (T2N1M0- T3N0M0).
Проф. В.Ф. Семиглазов, Р.М. Палтуев, А.Г. Манихас. (2012,2014,2015,2016)
| Материал-трепан биопсия пер- вичной опухоли. G-любой, KI- любой. ЭР+(Allred score 4-8). HER2+(положит) | Предпочтительный стандарт | Рекомендуемый стандарт |
| ХИМИОТЕРАПИЯ | Таргетная терапия | Эндокринотерапия | ХИМИОТЕРА- ПИЯ | ЭНДОКРИНО- ТЕРАПИЯ | Таргетная терапия |
| Репродуктивный и пременопаузальный возраст | Доцетаксел 4 цикла (NB! В адъювантной терапии FEC 3 цикла) (NeoSphere) | Пертузумаб+ трастузумаб 4 цикла | См адъювантное лечение | ATх3 цикла→Т цикла →CMF×6 циклов (NOAH) | См адъювантное лечение | Трастузумаб |
| Доцетаксел+Карбоплатин 6 циклов (NB! FEC в адъювантной терапии не проводится) (TRYPHAENA) | Пертузумаб+ трастузумаб 6 циклов |
| Постменопауза | Доцетаксел 4 цикла (NB! В адъювантной терапии FEC 3 цикла) (NeoSphere) | Пертузумаб+ трастузумаб 4 цикла | См адъювантное лечение | ATх3 цикла→Т цикла →CMF×6 циклов (NOAH) | См адъювантное лечение | Трастузумаб |
| Доцетаксел+Карбоплатин 6 циклов (TRYPHAENA) (NB! FEC в адъювантной терапии не проводится) | Пертузумаб+ трастузумаб 6 циклов |
Неоадъювантная системная терапия РМЖ (Табл 4.)
Стадии: IIA частично (В случае если размеры опухоли не позволяют выполнить ОСО).
IIB (T2N1M0- T3N0M0).
Проф. В.Ф. Семиглазов. Р.М. Палтуев., А.Г. Манихас. (2012,2014,2015,2016)
| Материал-трепан биопсия первичной опухоли. G-любой, KI-любой. ЭР- (Allred score 0-3). HER2+(положит) | Предпочтительный стандарт | Рекомендуемый стандарт |
| ХИМИОТЕРАПИЯ | Таргетная терапия | ХИМИОТЕРАПИЯ | Таргетная терапия |
| Репродуктивный | Доцетаксел 4 цикла | Пертузумаб+трастузумаб | ATх3 цикла→Т цикла | Трастузумаб |
| и пременопаузаль- | (NB! В адъювантной те- | 4 цикла | →CMF×6 циклов (NOAH) | |
| ный возраст | рапии FEC 3 цикла) | | | |
| | (NeoSphere) | | | |
| | Доцетаксел+Карбопла- | Пертузумаб+трастузумаб | | |
| | тин 6 циклов | 6 циклов | | |
| | (NB! FEC в адъювантной | | | |
| | терапии не проводится) | | | |
| | (TRYPHAENA) | | | |
| Постменопауза | Доцетаксел 4 цикла | Пертузумаб+трастузумаб | ATх3 цикла→Т цикла | Трастузумаб |
| | (NB! В адъювантной те- | 4 цикла | →CMF×6 циклов (NOAH) | |
| | рапии FEC 3 цикла) | | | |
| | (NeoSphere) | | | |
| | Доцетаксел+Карбопла- | Пертузумаб+трастузумаб | | |
| | тин 6 циклов | 6 циклов | | |
| | (TRYPHAENA) | | | |
| | (NB! FEC в адъювантной | | | |
| | терапии не проводится) | | | |