Общие подходы к лечению травмы зубов
Принципы лечения больных с травмой зубов предусматривают одновременное решение нескольких задач:
- устранение травматической причины, вызвавший патологические изменения
- предупреждение дальнейшего развития патологического процесса;
- сохранение и восстановление функциональной способности зуба или зубов и всей зубочелюстной системы;
- устранение возникших осложнений патологического процесса;
- повышение качества жизни пациентов.
Комплекс лечебных мероприятий проводят преимущественно в условиях поликлиники. Принимают во внимание выраженность травмы, её объем и наличие воспалительных явлений, общую и местную картину заболевания, а также рентгенологические данные.
В первую очередь необходимо ликвидировать острые проявления травмы.
При необходимости оперативное вмешательство по поводу травмы зубов проводят под местным обезболиванием - проводниковой или инфильтрационной анестезией. По показаниям пациентам проводят операцию под наркозом.
Лечение при ушибе зуба, скола или трещины эмали Изоляция поврежденного зуба от любых нагрузок на срок от двух недель до месяца. Прием противовоспалительных препаратов, а также использование гелей и мазей для профилактики воспаления околозубных тканей. Проведение рентгенографии и электроодонтодиагностики для оценки состояния пульпы. Лечение корневого канала зуба и установка коронки или винира в случае обширных внутренних повреждений и визуальных дефектов. Физиотерапия. В тех случаях, когда консервативное лечение зуба невозможно или зуб не представляет функциональной ценности, проводят его удаление.
Перелом коронковой части диагностируется во время осмотра у стоматолога. Чтобы подтвердить или исключить перелом корней, назначается проведение прицельной рентгенографии. Электроодонтометрия может быть проведена для оценки состояния пульпы.
Лечение перелома коронковой части — это полное восстановление коронки зуба с использованием композиционных материалов, несъемной коронки и культевой вкладки. В случае возникновения осложнений проводится лечение пульпита с дальнейшей реставрацией зуба. [7]
При переломе корня зуба варианты лечения могут включать: эндодонтическое лечение корня, удаление зуба с последующей заменой. Возможность сохранения зуба зависит от нескольких факторов: вида полученной травмы, сроков обращения за медицинской помощью, возраста пациента, состояния общего здоровья, стоматологического статуса пациента.
При вывихах анатомическая структура не нарушается, поэтому главная задача — зафиксировать зуб в правильном положении в лунке вплоть до заживления. При частичном вывихе это достигается с помощью специальных кап, а также посредством шинирования. Также может потребоваться антибактериальная и противовоспалительная терапия.
Полный вывих. При немедленном обращении к стоматологу (не позднее 24-36 часов после травмы) возможна реплантация зуба. Оптимально, если сам пострадавший или родители пострадавшего как можно скорее вернут зуб в лунку. Если это не удается выполнить, выбитый зуб можно поместить в флакон с физраствором или кипяченой водой и как можно скорее обратится к стоматологу.
Вколоченный вывих. В отдельных случаях назначается ортодонтическое лечение. Несформированные (молодые) зубы могут спонтанно прорезаться повторно, однако такая выжидательная тактика должна проводиться только под наблюдением врача.
Даже в самых сложных клинических случаях можно сохранить или восстановить собственные зубы. Это возможно благодаря развитию современной медицины в различных ее областях: терапии, хирургии, ортодонтии, ортопедии. [8]
Если зуб не удалось спасти, его можно заменить искусственным аналогом.