3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения

Лечение КПЛ СОПР реализуется врачом-стоматологом в амбулаторных условиях, совместно с врачом-дерматовенерологом и, при необходимости, с врачами-терапевтами в рамках основных профессиональных компетенций; строится на принципах комплексного персонифицированного подхода.

Лечение КПЛ СОПР/ККГ проводится с учетом:

• формы, стадии, характера течения заболевания, степени выраженности местных симптомов (болевого, парестетического, ксеростомического и др.), наличия и выраженности сопутствующих функционально-эстетических нарушений в ЧЛО, степени их влияния на стоматологические показатели КЖ;
• вовлеченности в процесс кожи и слизистых других локализаций, а также стадии, формы и характера течения собственно дерматоза;
• наличия, уровня коморбидности и степени компенсированности сопутствующих системных заболеваний;
• возможности устранения / коррекции выявленных местных и системных факторов риска;
• сведений об эффективности проводимой ранее терапии;
• индивидуальной переносимости пациентом тех или иных лекарственных препаратов/рефрактерности к различным видам медикаментозной терапии;
• психоэмоционального состояния пациента, его настроенности на и приверженности к лечению;
• уровня онкологической настороженности врача-стоматолога и стоматологического пациента

Комплексное лечение пациентов с различными формами КПЛ СОПР предполагает последовательное решение следующих задач:

• контроль отечно-болевого, парестетического и др. симптомов за счет эффективной противовоспалительной и обезболивающей терапии;
• устранение местных травмирующих факторов (сглаживание острых краев разрушенных зубов; замена некачественных зубных протезов на рациональные конструкции из биологически инертных материалов; устранение разнородных металлов); коррекция программ индивидуальной ГПР с исключением пользования средствами с раздражающим, лихенизирующим, ульцерогенным и др. свойствами;
• исключение/ограничение вредных привычек (курение, алкоголь, привычное прикусывание СОПР);
• стимулирование репаративной регенерации эрозированной / изьязвленной СОПР за счет топического применения кератоплатических средств, физических факторов и др.;
• регуляция процессов ороговения при гиперкератотической форме с использованием физических факторов (криодеструкция, лазерная абляция, диатермокоагуляция и др.);
• регуляция состава и свойств микрофлоры полости рта при присоединении грибковой инфекции за счет рациональной противогрибковой терапии;
• улучшение функциональной активности секреторного аппарата (больших и малых слюнных желез) полости рта у пациентов с сопутствующим ксеростомическим симптомом;
• коррекция системных нарушений у пациентов с сочетанной общей патологией (по назначению врачей-терапевтов);
• коррекция нарушений местного и общего иммунитета (по назначению врачей-терапевтов, иммунологов);
• коррекция врачом-клиническим фармакологом (совместно с лечащим врачом-терапевтом) схем медикаментозной терапии, назначенной пациенту по поводу сопутствующей системной патологии (исключение /замена на индифферентные аналоги препаратов с ксерогенным, лихенизирующим, ульцерогенным, раздражающим, дисгеузическим действием);
• нормализация психоэмоциональной сферы пациента путем рациональной психофармакои /или физиотерапии;
• повышение общей резистентности организма и общее оздоровление пациента, нормализация режимов труда и отдыха и др.;
• коррекция пищевого рациона с исключением горячей, острой, соленой пищи, ее обогащением витаминами (А, Е, С), микроэлементами и др.
• профилактика озлокачествления эрозивно-язвенной и гиперкератотической форм путем рационального лечения с динамическим клинико-морфологическим мониторингом.

Основная цель лечения пациента с осложненными формами КПЛ СОПР – достижение стойкой ремиссии с полным купированием клинически манифестных симптомов заболевания и улучшением стоматологических составляющих качества жизни. Случаи спонтанной ремиссии и полного выздоровления (купирование всех проявлений кожно-слизистого дерматоза) больных КПЛ СОПР малочисленны, отмечены лишь у молодых пациентов с типичной формой заболевания.