Диагностика орофациального герпеса базируется на данных клинического обследования и результатах лабораторных методов исследования; направлена на установление клинико-топографической формы, степени тяжести заболевания, нуждаемости в проведении дополнительных методов обследования, определение показаний к лечению, а также на определение необходимости реабилитации пациента [1-3].
При простом герпесе с характерными элементами высыпаний и типичной морфологией диагноз устанавливается на основании клинических данных. Лабораторное подтверждение не требуется [1-3, 7, 8].
Критерии установления диагноза в типичных случаях:
1) анамнестические данные (жалобы на зуд, жжение появление высыпаний в типичной локализации; данные анамнеза, свидетельствующие об эпизодах рецидивирования ранее);
2) данные физикального обследования (наличие пузырьков, эрозий, корочек в типичной локализации).
При протекании заболевания в следующих атипичных вариантах требуется лабораторное подтверждение диагноза:
- при появлении нехарактерных высыпаний атипичной локализации,
- при установлении этиологии инфекционного процесса при бессимптомном и хроническом рецидивирующем течении,
- при затрудненном дифференциальном диагнозе (при возникновении высыпаний с дерматомной распространенностью на фоне интоксикации, лихорадки, идентичных таковым при опоясывающем лишае),
- при установлении этиологии инфекционного процесса при диссеминации,
- при развитии первого эпизода болезни у беременных,
- при установлении этиологии инфекционного процесса у ВИЧ-инфицированных лиц или лиц со вторичными иммунодефицитными состояниями различного генеза (онкологические больные после проведенных курсов лучевой̆ и химиотерапии, трансплантации костного мозга; лица, получающие иммунодепрессанты; больные вирусным гепатитом) [1-3].
В выше перечисленных случаях диагноз ГИ должен устанавливаться по совокупности анамнестических, эпидемиологических, клинических данных и доступных лабораторных методов исследования: определения вирусной ДНК с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР); иммуноферментного анализа (ИФА) для определения титра вирусных антител; цитоморфологического исследования мазков для обнаружения многоядерных гигантских клеток и внутриклеточных включений; выделения вируса в культуре клеток [1-7].
Критерии установления диагноза в атипичных случаях:
1) анамнестические данные (жалобы на зуд, жжение, появление высыпаний; данные анамнеза, свидетельствующие о рецидивах, контакте с инфицированными лицами; анамнестические данные могут быть не характерными);
2) данные физикального обследования (наличие пузырьков, эрозий, корочек в нетипичной локализации);
3) лабораторные исследования (выявление ВПГ методом ПЦР при исследовании мазков из очага поражения, выявление IgM и IgG к ВПГ 1 или 2 типа методом ИФА при исследовании крови).