Диагностика травматических повреждений мыщелкового отростка нижней челюсти представляет собой сложную задачу, так как рентгенологические исследования, проводимые в области височно-нижнечелюстного сустава, не всегда поддаются объективной оценке, что ведет к неадекватному выбору методики лечения. Такие ситуации приводят к развитию осложнений, нарушающих функцию и деформирующих сустав. В связи с этим в последние годы, при диагностике повреждений височно-нижнечелюстного сустава, все чаще прибегают к применению компьютерной томографии, как ведущего метода исследования. Возможности метода компьютерной томографии позволяют оценить характер повреждения сустава, смещение костных фрагментов, а также иные изменения со стороны костных структур. Для улучшения качества оказания медицинской помощи пострадавшим с переломами мыщелкового отростка нижней челюсти необходимо проведение комплексного диагностического обследования и лечение данной патологии согласно общепринятым алгоритмам.
Существуют два принципиальных подхода к лечению травматических повреждений височно-нижнечелюстного сустава – консервативный и хирургический методы, которые также могут быть использованы в комбинации. Среди научного сообщества имеются представители разных точек зрения касательно превалирующего метода лечения. Многие исследователи высказываются в пользу хирургического метода лечения, считая его основным, позволяющим достичь высоких результатов с малым количеством осложнений, при условии соблюдения оперативной техники. Вопреки данному мнению, ряд ученых отмечают, что показания к оперативному методу должны быть ограничены. Существенной задачей является определение показаний к выбору лечебной методики, от чего зачастую зависит правильный выбор врачебной тактики, что повышает вероятность качественной консолидации перелома. В настоящее время выбор методики лечения индивидуализирован и основывается на детальном изучении конкретной клинической ситуации, постановке верного диагноза с целью составления адекватного плана лечения согласно разработанным алгоритмам.
Диагностика перелома нижней челюсти проводится путем сбора анамнеза, клинического осмотра и проведения дополнительных методов обследования (рентгенография) и направлена на определение наличия или отсутствия повреждения нижней челюсти, а также на выявление факторов, которые препятствуют немедленному началу лечения.
Такими факторами могут быть:
- наличие непереносимости лекарственных препаратов и материалов, используемых на данном этапе лечения;
- неадекватное психо-эмоциональное состояние пациента перед лечением и подозрение на алкогольное и/или наркотическое опьянение;
- угрожающие жизни острое состояние/заболевание или обострение хронического заболевания (в том числе инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения и т.п.), развившееся до момента обращения за данной стоматологической помощью;
- отказ пациента от лечения.
Главная задача при диагностике заключается в определении локализации, характера и тяжести травмы. В зависимости от поставленного диагноза составляется план комплексного лечения. При необходимости привлекаются специалисты другого профиля.