| Код | Название | Кратность выполнения |
| А01.07.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта | |
| А01.07.002 | Визуальное исследование при патологии полости рта | |
| А01.07.003 | Пальпация органов полости рта | |
| А01.07.006 | Пальпация челюстно-лицевой области | |
| В01.064.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный | |
| В01.067.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга первичный | |
| А01.07.007 | Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти | |
| А02.07.006 | Определение прикуса | |
| А02.07.007 | Перкуссия зубов | |
| A06.07.003 | Прицельная внутриротовая контактная рентгенография | |
| A06.07.004 | Ортопантомография | |
| A06.07.010 | Радиовизиография челюстно-лицевой области | |
| A06.30.002 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | |
| А02.07.001 | Осмотр рта с помощью дополнительных инструментов | |
| А02.07.003 | Исследование пародонтальных карманов с помощью пародонтологического зонда | |
| А02.07.008 | Определение степени патологической подвижности зубов | |
| А12.07.003 | Определение индексов гигиены рта | |
| А12.07.004 | Определение пародонтальных индексов | |
| А13.30.007 | Обучение гигиене полости рта | |
| А15.07.002 | Наложение повязки при операциях на органах полости рта | |
| А16.01.004 | Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани | |
| A16.07.001 | Удаление зуба | |
| А16.07.024 | Операция удаления непрорезавшегося, дистопированного или сверхкомплектного зуба | |
| А16.07.058 | Лечение перикоронита (промывание, рассечение или иссечение капюшона) | |
| А17.07.001 | Электрофорез лекарственных препаратов при патологии полости рта и зубов | |
| А17.07.003 | Диатермокоагуляция при патологии полости рта и зубов | |
| А17.07.005 | Магнитотерапия при патологии полости рта и зубов | |
| А17.07.007 | Дарсонвализация при патологии полости рта | |
| А17.07.008 | Флюктуоризация при патологии полости рта и зубов | |
| А17.07.009 | Воздействие электрическими полями (КВЧ) при патологии полости рта и зубов | |
| А17.07.010 | Воздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) при патологии полости рта и зубов | |
| А17.07.011 | Воздействие токами ультравысокой частоты при патологии полости рта и зубов | |
| А17.07.012 | Ультравысокочастотная индуктотермия при патологии полости рта и зубов | |
| А17.07.013 | Воздействие магнитными полями при патологии полости рта и зубов | |
| В01.003.004.004 | Аппликационная анестезия | |
| В01.054.001 | Осмотр врача-физиотерапевта | |
| В01.003.004.002 | Проводниковая анестезия | |
| В01.003.004.005 | Инфильтрационная анестезия | |
| В01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | |
| В01.067.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга повторный | |
| А11.07.011 | Инъекционное введение лекарственных средств в челюстно-лицевую область | |
| А16.07.011 | Вскрытие подслизистого или поднадкостничного очага воспаления (рассечение капюшона) | |
| А25.07.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях рта и зубов | |
Лекарственная помощь (указать применяемый препарат): Осложнения лекарственной терапии (указать проявления): Наименование препарата, их вызвавшего:
Информация о пациенте передана в учреждение, мониторирующее Протокол: (название учреждения) (дата)