КАРТА ПАЦИЕНТА
История болезни № Наименование учреждения Дата: начало наблюдения окончание наблюдения
Ф.И.О. возраст
Диагноз основной
Сопутствующие заболевания:
Модель пациента:
Объем оказанной нелекарственной медицинской помощи: ________________
| Код | Наименование | Отметка о выполнении (кратность) |
| Диагностика |
| А01.02.003 | Пальпация мышц | |
| А01.04.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии суставов | |
| А01.04.002 | Визуальное исследование суставов | |
| А01.04.003 | Пальпация суставов | |
| А01.04.004 | Перкуссия суставов | |
| А01.07.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии ртартаполости рта | |
| А01.07.002 | Визуальное исследование при патологии полости рта | |
| А01.07.003 | Пальпация органов полости рта | |
| А01.07.005 | Внешний осмотр челюстно-лицевой области | |
| А01.07.006 | Пальпация челюстно-лицевой области | |
| А01.07.007 | Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти | |
| А02.04.004 | Аускультация сустава | |
| А02.07.001 | Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов | |
| А02.07.004 | Антропометрические исследования | |
| А03.07.003 | Диагностика состояния зубочелюстной системы с помощью методов и средств лучевой визуализации | |
| А06.07.001 | Панорамная рентгенография верхней челюсти | |
| А06.07.002 | Панорамная рентгенография нижней челюсти | |
| А06.07.004 | Ортопантомография | |
| A06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | |
| А09.07.001 | Исследование мазков-отпечатков полости рта | |
| А09.07.002 | Цитологическое исследование содержимого кисты (абсцесса) полости рта или содержимого зубодесневого кармана | |
| А11.07.001 | Биопсия слизистых оболочек полости рта | |
| Лечение |
| А16.07.026 | Протезирование полными съемными пластиночными протезами | |
| А11.07.012 | Инъекционное введение лекарственных средств в челюстно-лицевую область | |
| А16.07.005 | Восстановление целостности зубного ряда несъемными мостовидного протезами | |
| А16.07.006 | Протезирование зуба с использованием имплантата | |
| А16.07.058 | Операция установки имплантатов для дальнейшего зубопротезирования | |
| А16.07.059 | Синуслифтинг | |
| B01.003.004.001 | Местная анестезия | |
| D01.01.04 .03 | Коррекция съемной ортопедической конструкции | |
| А25.07.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях полости рта и зубов | |
| А25.07.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях полости рта и зубов | |
| | | | |
Лекарственная помощь (указать применяемый препарат):
Лекарственные осложнения (указать проявления):
Наименование препарата, их вызвавшего:
Исход (по классификатору исходов):
Информация о пациенте передана в учреждение, мониторирующее Протокол:
(название учреждения) (дата)
Подпись лица, ответственного за мониторирование ОСТ в медицинском учреждении:
| ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПРИ МОНИТОРИРОВАНИИ | Полнота выполнения обязательного перечня немедикаментозной помощи | да нет | ПРИМЕЧАНИЕ |
| Выполнение сроков выполнения медицинских услуг | да нет | |
| Полнота выполнения обязательного перечня лекарственного ассортимента | да нет | |
| Соответствие лечения требованиям протокола по срокам/продолжительности | да нет | |
| Комментарии: |
| | |
| (дата) | (подпись) | |
| | | |