Воспалительные заболевания шейки матки
Рекомендовано при наличии признаков цервицита со слизисто-гнойными выделениями из половых путей (особенно в сочетании с уретритом и наличием факторов риска ИППП) и отсутствии возможности проведения тестирования на возбудители ИППП назначать эмпирическую системную антимикробную терапию [13] [14].
Комментарий: Для эмпиричекского лечения цервицита у пациенток с высоким риском ИППП и после лабораторного подтверждения диагноза ИППП рекомендуется лечение в соответствии с клиническими рекомендациями для соответствующей нозологической формы по МКБ-10 (гонокковая, хламидийная инфекция, урогенитальный трихомониаз, инфекция, вызванная M.genitalium).
Рекомендовано для небеременных пациенток без факторов риска ИППП с цервицитом неизвестной этиологии ожидать результаты тестирования, с последующим лечением по мере необходимости с целью назначения адекватной антимикробной терапии [64] [65].
Рекомендована повторная явка (прием (осмотр, консультация) врача- акушера--гинеколога) через 7 дней пациенткам, у которых лечение не проводилось и тесты на ИППП отрицательные с целью исключения оппортуинистических инфекций шейки матки, влагалища и вульвы [23].
Комментарий: Цервицит в этой группе может быть вызван воздействием химических раздражителей (спермициды, дезодоранты или спринцевания и др.).
Учитывая сходную этиологию неспецифического цервицита с вагинитом, их частое сочетание, целесообразно начинать терапию с местных препаратов – см. лечение вагинитов.
Воспалительные заболевания влагалища и вульвы
Рекомендовано для эмпирического лечения вульвовагинитов у небеременных женщин проводить интравагинальную антимикробную терапию [3].
Комментарии: Для лечения АВ и ДВ с целью эрадикации УПМ и клинического выздоровления могут быть использованы зарегистрированные на территории РФ для лечения вульвовагинитов и цервицитов противомикробные препараты (антибиотики, противогрибковые препараты и антисептики, по АТХ - Антисептики и противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеваний (исключая комбинации с кортикостероидами/в комбинации с кортикостероидами).
Рекомендуется для лечения КВВ пациенткам назначать антимикотическую терапию интравагинально и/или системно [19], [66].
Комментарии: Выявление Candida при микробиологическом (культуральном) исследовании в отсутствии симптомов или признаков вагинита не является показанием для лечения, потому что примерно 10-20% женщин являются носителями Candida sp. и других дрожжей во влагалище [23].
См. клинические рекомендации «Урогенитальный кандидоз».