Название | Описание |
Внутриплацентарные темные ленты | общий признак врастания, не ассоциируется с глубиной врастания. Чувствительность accreta -89,7% (95% CI 44 . 2 -99.0), increta – 89,7 % (95% CI 72 . 6 - 9 7 . 8), percreta – 82,6% (95% CI 68 . 6 - 9 1 . 1) Специфичность accreta -49,5% (95% CI 26 . 9 -72 . 3), increta -63,4% (95% CI 54 . 7 -71 . 6), percreta -58,5% (95% CI 38.3 -76.2). |
Маточная грыжа | очаговая выпуклость наружного контура или нарушение нормальной грушевидной формы матки, при этом нижний сегмент шире дна матки. Признак ассоциирован с высоким риском increta, percreta. Чувствительность accreta -54,5% (95% CI 3 2 . 2 -75.6), increta –76,7% (95% CI 5 2 . 8 - 9 0 . 6), percreta – 77,4 (95% CI 6 2 . 6 -87 . 5) Специфичность accreta -58,8% (95% CI 49.8 -67.3), increta –62.5 (95% CI 4 0 . 9 -80.0) percreta – 64,7 (95% CI 50 . 3 -76 . 9) |
Отсутствие ретроплацентарной гипоинтенсивной линии на Т2ВИ (в норме – присутствует) | свидетельствует об истончении миометрия. Чувствительность 97,4%, специфичность 36,4% |
Истончение миометрия | В норме миометрий определяется тонкой полоской по контуру плаценты, отсутсвие его на определенных участках (локальный дефект) харакетрен для врастания плаценты. Чувствительность и специфичность данного признака составляют 78.6%, 70.2%, соответственно |
Аномальная васкуляризация плацентарной площадки | точный признак патологического приращения плаценты, чувствительность 81.6, специфичность 61.1%. Это значимый прогностический признак между плацента accrete/percreta и Increta (AUC 0.76 (p < 0.001) чувствительность 80, специфичность 88.3%. Также данный признак ассоциирован с более высокими цифрами интраоперационной кровопотери и более частыми |
| осложнениями, такими как гистерэктомия и необходимость восстановления целостности мочевого пузыря Наличие патологической сосудистой сети в маточно пузырном углублении или параметральной клетчатке свидетельствует о вовлечении стенки мочевого пузыря. |
Очаговая потеря целостности тканей миометрия в области рубца | Чувствительность accreta -63.6% (95% CI 40.7 -82.8), increta 71.5% (95% CI 48.5 -87.0), percreta –78.6% (95% CI 59.0 -91.7) Специфичность accrete -72 . 2% (95% CI 62 . 8 -80 . 4), increta - 74.6% (95% CI 63.0 -83.4), percreta –70.2% (95% CI 62.7 -77.0) |
Сосудистые лакуны | гиперинтенсивность сосудов плаценты и миометрия в области рубца на матке. Расширение сосудов более 6 мм. (placenta percreta).Чувствительность 52.6% (95% CI 28.9 -75.6), специфичность 90.2% (95% CI 79.8 -96.3) |
Определение плацентаной ткани за пределами серозной оболочки матки | (placenta percreta). Чувствительность 69.2%, специфичность 98.9% |
Вовлечение стенки мочевого пузыря | определяется как нарушение целостности стенки или неравномерность толщины стенки пузыря. Непосредственно визуализация ткани плаценты в просвете мочевого пузыря является высокоспецифичным (100%) признаком, но встречается лишь в небольшом проценте случаев Наличие видимых сосудов в стенке мочевого пузыря либо сосудов между стенкой пузыря и маткой является специфичным (96%) признаком вовлечения серозной оболочки пузыря. |
Наличие экзофитной ткани | чаще локализуется по передней или боковой поверхностям матки. Данный признак обладает низкой чувствительностью, поскольку не встречается ни при accrete ни при Increta, но выcокой специфичностью поскольку характерен для percreta. |