Как правило, случаи акушерского травматизма диагностируются уже при нахождении в стационаре, в родовом отделении или, в редких случаях, на этапе послеродового отделения.
Показания для госпитализации в медицинскую организацию акушерского профиля:
- появление признаков угрозы разрыва матки во время беременности (экстренная госпитализация в учреждение третьего уровня);
- появление признаков повреждения лонного сочленения во время беременности - для проведения обследования и подбора схемы терапии.
Медицинская помощь пациенткам с акушерскими травмами во время родов оказывается в экстренном порядке в медицинской организации, в которой произошло родоразрешение. Транспортировка пациенток на фоне продолжающегося кровотечения противопоказана.
Появление признаков угрозы разрыва матки во время беременности является показанием к госпитализации в ближайшую медицинскую организацию акушерского профиля, не зависимо от уровня оказываемой медицинской помощи. При угрозе разрыва матки или свершившимся разрыве матки во время беременности или в родах, показано экстренное родоразрешение путем операции кесарева сечения в медицинской организации, куда госпитализирована пациентка. При оказании медицинской помощи пациентке с разрывом матки во время беременности или в родах в медицинских учреждениях I и II уровня оказания медицинской помощи показан вызов акушерской анестезиолого- реанимационной бригады с обязательным включением в нее опытного врача акушера- гинеколога, владеющего необходимым объемом хирургических вмешательств. Включение в выездную бригаду других смежных специалистов (врача-сосудистого хирурга, врача- уролога и др.) решается индивидуально.
Показания к выписке пациента из медицинской организации: выписка рожениц из акушерского стационара проводится по общим правилам при следующих условиях:
- отсутствие гипертермии (выше 37,2°C) и неосложненное течение послеоперационного периода;
- отсутствие патологических изменений при УЗИ матки и придатков;
- отсутствие признаков мастита и лактостаза;
- отсутствие признаков воспаления в области шва.
Выписка возможна с нерассасывающимся шовным материалом с последующим удалением шовной нити по месту жительства.
4 https://roag-portal.ru/clinical_recommendations