В.Т. Ивашкин1, И.В. Маев2, А.С. Трухманов1, Т.Л. Лапина1, Д.Н. Андреев2, Е.К. Баранская1, А.С. Тертычный1, С.С. Пирогов3, А.А. Шептулин1,
Д.И. Абдулганиева4, Д.Т. Дичева2, А.В. Заборовский2, Н.Ю. Ивашкина2, Н.В. Корочанская5, А.В. Параскевова1
1 ФГАОУ ВО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
2 ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
3 Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
4 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Казань, Российская Федерация
5 ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет», ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2» Министерства здравоохранения Краснодарского края, Краснодар, Российская Федерация
| Цель: Ознакомить практикующих врачей с диагностикой и лечением эозинофильного эзофагита. Основные положения. Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) — это хроническое иммуноопосредованное за- болевание пищевода, характеризующееся симптомами эзофагеальной дисфункции и выраженной эози- нофильной инфильтрацией слизистой оболочки органа. Диагностика ЭоЭ основывается на данных клини- ческой картины заболевания (дисфагия, эпизоды вклинения пищи в пищевод, боль в грудной клетке без связи с глотанием), а также на совокупности эндоскопических и гистологических признаков. Критерием установления диагноза служит эозинофильная инфильтрация слизистой оболочки пищевода с плотностью эозинофилов ³ 15 в поле зрения микроскопа при большом увеличении (×400) по крайней мере в одном из биоптатов (около 60 эозинофилов в мм2). Исследование общего IgE, эозинофилия периферической крови, результаты кожных аллергопроб имеют вспомогательное значение для диагноза. Для лечения ЭоЭ исполь- зуется несколько подходов, включающих применение ингибиторов протонной помпы (ИПП), топических глюкокортикостероидов (ГКС), а также элиминационные диеты. Выбор терапии должен быть индивидуа- лизированным, с обязательной оценкой эффективности инициального курса через 6–12 недель при эзо- фагогастродуоденоскопии с забором биоптатов. Эндоскопическая дилатация должна рассматриваться у пациентов, страдающих выраженной дисфагией на фоне сужения пищевода. Заключение. Рост заболеваемости ЭоЭ в сочетании с преимущественным поражением детей и лиц моло- дого возраста, хроническое течение заболевания с необходимостью длительной поддерживающей терапии делают ЭоЭ значимой проблемой гастроэнтерологической практики. Ключевые слова: эозинофильный эзофагит, ингибитор протонной помпы, топический стероид, элимина- ционная диета Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. |
Для цитирования: Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С., Андреев Д.Н., Лапина Т.Л., Баранская Е.К., Тертычный А.С., Пирогов С.С., Шептулин А.А., Абдулганиева Д.И., Дичева Д.Т., Заборовский А.В., Ивашкина Н.Ю., Корочанская Н.В., Па- раскевова А.В. Клинические рекомендации российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению эозинофильного эзофагита. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018;28(6):84–98. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2018-28-6-84-98
Clinical Guidelines of the Russian Gastroenterological Association on the Diagnostics and Treatment of Eosinophilic Esophagitis
Vladimir T. Ivashkin1, Igor V. Maev2, Alexander S. Trukhmanov1, Tatyana L. Lapina1, Dmitry N. Andreev2, Elena K. Baranskaya1, Alexander S. Tertychny1, Sergey S. Pirogov3, Arkady A. Sheptulin1, Diana I. Abdulganieva4, Diana T. Dicheva2, Andrey V. Zaborovsky2, Natalya Yu. Ivashkina2, Natalia V. Korochanskaya5, Anna V. Paraskevova1
1 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russian Federation
2 A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Moscow, Russian Federation
3 P.A. Hertsen Moscow Oncology Research Center, National Medical Research Radiology Center, Moscow, Russian Federation
4 Kazan State Medical University, Kazan, Russian Federation
5 Kuban State Medical University, Regional Clinical Hospital No. 2, Krasnodar, Russian Federation
| Aim. This paper presents guidelines on the diagnostics and treatment of eosinophilic esophagitis, which can be used by practitioners in their everyday practice. Summary. Eosinophilic esophagitis (EoE) is a chronic immune-mediated disease of the esophagus characterized by the symptoms of esophageal dysfunction and a pronounced eosinophilic infiltration of the esophageal mucosa. The EoE diagnostics is based on the clinical manifestations of the disease (dysphagia, food impaction, chest pain regardless of swallowing), as well as on the combination of endoscopic and histological signs. The diagnostic crite- rion is the eosinophilic infiltration of the esophageal mucosa with an eosinophil density of ³ 15 per high power field (×400) in at least one of the biopsy specimens (about 60 eosinophils in 1 mm2). Total IgE levels, peripheral blood eosinophilia and skin allergy tests are considered to be additional diagnostic means. Several approaches are used for the treatment of EoE, including proton pump inhibitors (PPIs) and topical glucocorticosteroids (GCS), as well as elimination diets. The choice of therapy should be individualized, with the mandatory assessment of the treatment efficacy after 6–12 weeks using esophagogastroduodenoscopy with biopsy sampling. Endoscopic dilatation should be considered in patients suffering from severe dysphagia due to esophagus stricture. Conclusion. Increased incidence of EoE predominantly among children and young people, as well as its chronic character requiring long-term maintenance therapy, make EoE a significant issue to the practice of gastroenterology. Keywords: eosinophilic esophagitis, proton pump inhibitor, topical steroid, elimination diet Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest. |