В.Т. Ивашкин1, Н.Д. Ющук2, И.В. Маев2, А.С. Трухманов1, О.А. Сторонова1,*, А.А. Макушина1, С.С. Пирогов3, О.В. Зайратьянц2, О.П. Алексеева4, Д.Н. Андреев2, Т.Л. Лапина1, А.В. Ткачев5, Ю.П. Успенский6,7, А.А. Шептулин1
1 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
2 ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
3 Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена, филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация 4 ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Нижний Новгород, Российская Федерация
5 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Ростов-на-Дону, Российская Федерация
6 ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Российская Федерация
7 ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Российская Федерация
| Цель представления клинических рекомендаций, предназначенных для врачей-гастроэнтерологов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-терапевтов, врачей-эндоскопистов, врачей-инфекционистов заключается в изложении современных методов диагностики и лечения инфекционного эзофагита. Основное содержание. Инфекционный эзофагит представляет собой заболевание пищевода, вызванное грибковыми, вирусными, бактериальными или паразитарными агентами. Пищевод может поражаться изолированно либо как часть распространенной инфекции желудочно-кишечного тракта. Всем пациентам с подозрением на инфекционный эзофагит, при отсутствии противопоказаний, с целью подтверждения диагноза рекомендуется проведение эзофагогастродуоденоскопии со взятием биопсии. В ряде случаев пациентам с инфекционным эзофагитом с целью верификации инфекционного агента рекомендуется проведение гистологического исследования, иммуногистохимического исследования или анализа методом полимеразной цепной реакции. Пациенты с неосложненным течением инфекционного эзофагита подлежат консервативному лечению. В большинстве случаев оно проводится амбулаторно. Однако при выраженной одинофагии, дисфагии, выраженном болевом синдроме, высоком риске развития осложнений (например, риск развития кровотечения из язв пищевода у пациентов с тромбоцитопенией), тяжелой степени иммунодефицита, развитии генерализованных форм заболевания, тяжелых сопутствующих заболеваниях целесообразна госпитализация пациентов. Клинические рекомендации содержат критерии оценки качества оказания медицинской помощи, информацию для пациента. Заключение. Диагностика инфекционного эзофагита опирается на клиническую картину (одинофагия, дисфагия), наличие иммуносупрессии, данные эндоскопического и гистологического исследования. Всем пациентам с инфекционным эзофагитом с верифицированным возбудителем рекомендуется проведение соответствующей этиотропной терапии. Ключевые слова: инфекционный эзофагит, кандидоз, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, иммунодефицит, одинофагия, дисфагия Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. |
Для цитирования: Ивашкин В.Т., Ющук Н.Д., Маев И.В., Трухманов А.С., Сторонова О.А., Макушина А.А., Пирогов С.С., Зайратьянц О.В., Алексеева О.П., Андреев Д.Н., Лапина Т.Л., Ткачев А.В., Успенский Ю.П., Шептулин А.А. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекционного эзофагита. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(5):63–83. https://doi.org/10.22416/1382- 4376-2020-30-5-63-83 Clinical Recommendations of the Russian Gastroenterological Association on Diagnosis and Treatment of Infectious Esophagitis Vladimir T. Ivashkin1, Nikolay D. Yuschuk2, Igor V. Maev2, Alexander S. Trukhmanov1, Olga A. Storonova1,*, Anastasia A. Makushina1, Sergey S. Pirogov3, Oleg V. Zayratyants2, Olga P. Alekseeva4, Dmitriy N. Andreyev2, Tatyana L. Lapina1, Alexander V. Tkachev5, Yuriy P. Uspenskiy6,7, Arkadiy A. Sheptulin1
1 Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russian Federation
2 Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Moscow, Russian Federation
3 Herzen Moscow Oncology Research Center — Branch of the National Medical Research Radiology Center, Moscow, Russian Federation
4 Privolzhsky Research Medical University, Nizhny Novgorod, Russian Federation
5 Rostov State Medical University, Rostov-on-Don, Russian Federation
6 Saint-Petersburg State Pediatric Medical University, St. Petersburg, Russian Federation
7 Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University, St. Petersburg, Russian Federation
| Aim. Current clinical recommendations aim to provide gastroenterologists, general practitioners (family doctors), endoscopists and infectionists with modern methods for diagnosis and treatment of infectious esophagitis. Key points. Infectious esophagitis is an esophageal disease of fungal, viral, bacterial or parasitic origin. Esophagus may be affected per se or conjointly in a common gastrointestinal infection. All patients suspected for infectious esophagitis, unless contraindicated, are advised an esophagogastroduodenoscopy with biopsy to confirm diagno- sis. Selected incidents of infectious esophagitis require a histological, immunohistochemical examination or poly- merase chain reaction-based diagnosis to verify the infectious agent. Uncomplicated infectious esophagitis requires a conservative therapy, mostly on an outpatient basis. However, cases of severe odynophagia, dysphagia, severe pain syndrome, high complication risks (e.g., esophageal ulcer bleeding in thrombocytopenia), severe immunodefi- ciency, generalised forms of disease and severe concomitant disorders are considered for hospital care. The clinical recommendations outline criteria for the medical care quality assessment and provide relevant information to the patient. Conclusion. Diagnosis of infectious esophagitis capitalises on the clinical picture (odynophagia, dysphagia), pres- ence of immunosuppression, endoscopic and histological evidence. All patients with infectious esophagitis of veri- fied origin are recommended a suitable etiotropic therapy. Keywords: infectious esophagitis, candidiasis, herpes simplex virus, cytomegalovirus, immunodeficiency, odyno- phagia, dysphagia Conflict of interest: the authors declare no conflict of interest. |