Не существует единственного метода диагностики острого холецистита; этот диагноз устанавливается с учетом всего комплекса клинических и лабораторных данных [15-17].
Комментарии: Необходимо учитывать данные:
- расспроса (характерные жалобы, установленный ранее диагноза ЖКБ (для острого калькулезного холецистита), наличие общего тяжелого заболевания (для острого некалькулезного холецистита))
- данных физикального обследования (обнаружение болезненности и резистентности мыщц брюшной стенки при пальпации, характерных симптомов (Приложение Г, таблица 1), повышения температуры тела, признаков тяжелого общего заболевания (для некалькулезного холецистита))
- инструментального обследования (обнаружение воспалительного отека стенки желчного пузыря экссудата при ультразвуковом исследовании, нейтрофильного лейкоцитоза в крови).
Для оценки вероятного наличия острого холецистита и его тяжести может применяться шкала, предложенная в Токийских рекомендациях (Приложение Г, таблицы 3 и 4) [18].
Не существует единственного метода диагностики хронического холецистита; этот диагноз устанавливается с учетом всего комплекса клинических и лабораторных данных [16, 17].
Комментарии: Необходимо учитывать данные:
- анамнестических данных (характерные жалобы, перенесенные ранее атаки острого калькулезного холецистита)
- физикального обследования (обнаружение болезненности при пальпации в точке желчного пузыря в отсутствие симптомов желчной колики и острого холецистита)
- инструментального обследования (обнаружение утолщения стенки ЖП при ультразвуковом исследовании, болезненность при надавливании датчиком в точке ЖП).
В Приложении Г, таблице 2 приведены данные по информативности отдельных физикальных симптомов, установленные в исследовании Trowbridge RL и соавт. [17].