Смена повязки
- Расходные материалы:
А. Стерильные самоклеющиеся повязки:
- Cosmopor I.V. (6х8 см) – частота смены повязки – раз в сутки. Аналоги: Cosmopor Antibacterial (7,2х5 см, 10х8 см), Cosmopor E Steril (7,2х5 см);
- Tegadermтм I.V. (7х8,5 см, артикул 1633). Частота смены повязки - раз в 5 суток;
- Антимикробная повязка c хлоргексидином для фиксации катетеров 3M™ Tegaderm CHG (артикул 1657R или 1658R).
Частота смены повязки - 1 раз в 7-10 дней.
Б. Антимикробный раствор для «заполнения-закрытия» катетера - TauroLock™-HEP500 (10 ампул по 5 мл) или 70º спирт.
- Подготовить укладку для перевязки (лучше на отдельном столике или подносе): перчатки, анатомический пинцет или зажим типа Бильрот, марлевые шарики или салфетки (2-3 шт.), антисептик (70º спирт или любая антисептическая жидкость для обработки кожи типа «Ахдез»), стерильная самоклеющаяся повязка, имеющаяся в наличии (Tegaderm, Cosmopor).
- Одеть хирургические перчатки (если перчатки не стерильные, тщательно обработать их антисептиком (спирт, Ахдез и т.п.).
- Аккуратно отклеить самоклеящуюся повязку от периферии её к месту выхода катетера из-под кожи (нежелательна даже незначительная миграция катетера).
- Повторно обработать перчатки.
- Марлевым шариком (салфеткой), смоченным в дезинфицирующем растворе (70º спирт, «Ахдез» и т.п.), с помощью пинцета (зажима), не торопясь, обработать место выхода катетера из-под кожи (аккуратными вращательными и «промакивающими» движениями), сам катетер (3-4 см) и кожу вокруг для дезинфекции и обезжиривания (в пределах площади самоклеящейся повязки, которая должна быть наложена).
- Вскрыть упаковку самоклеящейся повязки.
- Обработать перчатки антисептиком.
- Наклеить самоклеющуюся повязку так, чтобы место выхода катетера из-под кожи было полностью покрыто повязкой.
Порядок внутривенной инфузии питательных растворов (контейнер «три в одном»)
- Тщательно вымыть, высушить и обработать руки.
- Вскрыть упаковку контейнера.
- Перемешать содержимое ячеек контейнера, разорвав перемычки между ними.
- Одеть хирургические перчатки (если перчатки не стерильные, тщательно обработать их антисептиком (70º спирт, Ахдез и т.п.).
- Через входной порт контейнера (красный) ввести необходимые препараты (Аддамель, Виталипид, Солувит).
- Перемешать несколько раз содержимое контейнера.
- Повесить контейнер на стойку
- Вскрыть упаковку системы для внутривенных инфузий (капельницы).
- Присоединить систему для внутривенных инфузий (капельницу) к выходному порту контейнера (белый) и заполнить её питательной смесью (без пузырьков воздуха и до появления капли смеси в колпачке на конце системы (капельницы).
- Закрепить силиконовую вставку системы в инфузомате и ввести параметры предстоящей инфузии (объём и скорость введения).
- Обработать хирургические перчатки антисептиком (70º спирт, Ахдез и т.п.).
- Марлевым шариком (салфеткой), смоченным в дезинфицирующем растворе (70º спирт, «Ахдез» и т.п.), тщательно (в течение 1-1,5 минут) обработать (протереть) пробку-заглушку, закрывающую катетер.
- Крышку снять и поместить в заранее приготовленную ёмкость с антисептиком (70º спирт, «Ахдез» и т.п.).
- Марлевым шариком (салфеткой), смоченным в дезинфицирующем растворе (70º спирт, «Ахдез» и т.п.), тщательно обработать (протереть) концевой отрезок коннектора катетера, находившийся под резьбой снятой крышки.
- Присоединить шприц к катетеру с 10 мл 0,9% NaCl.
- Открыть зажим на катетере, промыть катетер и закрыть зажим.
- Отсоединить колпачок от системы (капельницы) и поместить его в ту же ёмкость с антисептиком (если контейнер с питательной смесью используется в течение 2-х суток, стерильный колпачок понабиться, как «заглушка» для капельницы после окончания инфузии питательной смеси).
- Плотно присоединить канюлю системы (капельницы) к коннектору катетера, открыть ролик системы, открыть зажим на катетере, включить инфузомат и начать инфузию.
Окончание инфузии.
- Набрать в стерильный шприц объёмом 10 или 20 мл 0,9% раствор натрия хлорида. В шприц объёмом 2,5 или 5 мл набрать 2,5 мл TauroLock™-HEP 500 или 70º спирта.
- Выключить инфузомат и закрыть зажим катетера.
- Одеть хирургические перчатки (если перчатки не стерильные, тщательно обработать их антисептиком (70º спирт, Ахдез и т.п.).
- Марлевым шариком (салфеткой), смоченным в дезинфицирующем растворе (70º спирт, «Ахдез» и т.п.), тщательно (в течение 1-1,5 минут) обработать (протереть) место соединения система- катетер.
- Отсоединить канюлю системы (капельницы) от коннектора катетера и присоединить шприц с 0,9% раствором хлорида натрия.
- Открыть зажим катетера и промыть его толчкообразными движениями 10-20 мл 0,9% раствора натрия хлорида (гепарин не использовать).
- Закрыть зажим катетера и отсоединить шприц.
- Присоединить шприц с TauroLock™-HEP 500 или 70º спиртом.
- Открыть зажим катетера.
- Ввести 2,5 мл TauroLock™-HEP 500 или 70º спирта.
- Закрыть зажим на катетере.
- Плотно навинтить новую стерильную или извлечённую из ёмкости с антисептиком пробку-заглушку (инъекционный колпачок) на коннектор катетера.
- Если в контейнере осталась питательная смесь и предполагается продолжить её инфузию позже, марлевым шариком (салфеткой), смоченным в дезинфицирующем растворе (70º спирт, «Ахдез» и т.п.), тщательно обработать (протереть) канюлю системы (капельницы).
- Плотно навинтить новую стерильную или извлечённую из ёмкости с антисептиком пробку-заглушку на канюлю системы (капельницы).