Токсикологическая ситуация, сложившаяся во многих странах Мира, в том числе в России, характеризуется ростом употребления различных антидепрессивных, нейролептических, психостимулирующих средств и, соответственно, не снижающимся количеством острых отравлений этими препаратами, занимающими одно из ведущих мест в структуре госпитализированных больных отравлением. Это обстоятельство делает актуальной разработку клинических рекомендаций для обследования и лечения больных в группе отравлений психотропными средствами, не классифицированными в других рубриках, имеющими код по МКБ 10 Т43.
В группу Т43 «Отравление психотропными средствами, не классифицированное в других рубриках» включены следующие подгруппы:
Т43.0 – Отравления трициклическими и тетрациклическими антидеприссантами,
43.1 - антидепрессантами – ингибиторами монооксидазы, –43.2 - другими и неуточненными антидепрессантами.
Т43.3– антипсихотическими и нейролептическими препаратами, 43.4 – нейролептиками – производными фенотиазинового ряда, бутирофенона и тиоксантена,
43.5 – другими и неуточненными антипсихотическими и нейролептическими препартами;
Т43.6 – психостимулирующими средствами, характеризующимся возможностью пристарстия к ним;
Т43.8– другими психотропными средствам, не классифицированными в других рубриках, 43.9 - психотропными средствами неуточненными.
Это различные по своей химической структуре психофармакологические, в том числе психостимулирующие средства, характеризующиеся возможностью пристрастия к ним. Основная масса препаратов – представителей данной группы используются в психиатрической практике как антипсихотические, нейролептические, антидепрессивные лекарства.
С токсикологической точки зрения наиболее значимыми являются трициклические антидепрессанты (Т43.0), нейролептики фенотиазинового ряда, производные бутирофенонов, тиоксантенов (Т43.3), некоторые другие нейролептики (клозапин) – Т43.5, а также производные амфетамина (Т43.6). Последние отличаются от основных представителей этой группы, как по фармакологическому действию, так и по токсическому эффекту, поэтому они будут рассматриваться отдельно, объединенными с препаратом из группы Т40, кокаином (Т40.5).
Обладая различным механизмом фармакологического действия, вещества группы Т43 (за исключением Т43.6) при отравлениях вызывают преимущественно расстройство со стороны центральной нервной системы, приводящее к ее угнетению вплоть до коматозного состояния, нейролептический синдром, а также токсическое поражение сердца, являющееся одной из ведущих причин его внезапной остановки.