Диагностика эмфиземы легких основывается на клинических проявлениях заболеваний, являющихся ее этиологическими причинами, или их осложнений, данных объективного и рентгенологического обследования.
Жалобы:
В клинической картине основное место занимают симптомы ХОБЛ: одышка, кашель, продукция мокроты.
Редкие жалобы – свистящее дыхание, стеснение в груди, при тяжелой или крайне тяжелой ХОБЛ – потеря массы тела и анорексия.
Данные анамнеза:
При изучении анамнеза больного с установленным диагнозом или подозрением на ХОБЛ следует обратить внимание на следующие факторы:
- воздействие факторов риска (курение, профессиональные факторы,факторы окружающей среды)
- наличие в анамнезе заболеваний органов дыхания (бронхиальная астма, синуситы .полипы носа, респираторные инфекции в детстве и т. д.) и/или аллергических заболеваний
- семейный анамнез ХОБЛ или другого заболевания дыхательной системы
- характер развития симптомов (жалобы на возрастающую одышку, более частые зимние простуды, и т. д.)
- анамнестические указания на предыдущие обострения или госпитализации по поводу заболеваний органов дыхания.
- наличие сопутствующих заболеваний, которые могут ограничивать физическую активность (заболевания сердца, остеопопроз, заболевания опорно-двигательного аппарата) (GOLD, 2014)
Объективные данные:
К объективным признакам относятся преимущественно астеническое телосложение, увеличение объема грудной клетки, которая как бы постоянно находится в фазе глубокого вдоха, уменьшение дыхательных экскурсий, расширение и даже выбухание межреберных промежутков; приближение ребер к горизонтальному положению, сглаживание и выбухание надключичных областей.
При перкуссии грудной клетки выявляются коробочный звук, уменьшение границ сердечной тупости, а иногда почти полное ее исчезновение, низкое расположение и резко ограниченная подвижность нижних границ легких. Аускультативно обычно выслушиваются ослабленное дыхание, иногда с удлиненным выдохом, и ослабление сердечных тонов.
При развитии такого осложнения как спонтанный пневмоторакс характерны боль в грудной клетке на стороне пневмоторакса, часто иррадиирующая в плечо, одышка, сухой кашель.