Клиническая картина
Основным клиническим симптомом РСТ является затруднение дыхания. Его интенсивность варьирует от одышки при физической нагрузке до стридора в покое. Данный симптом, особенно в сочетании с указанием на перенесенную ранее трахеостомию или ИВЛ через оротрахеальную трубку, может четко обосновать предварительный диагноз стеноза трахеи. Другими симптомами РСТ могут быть кашель, кровохарканье, нарушение глотания, дисфония (Паршин В.Д., 2001).
В диагностике рубцового стеноза трахеи, помимо общеклинического обследования, важное значение имеют специальные методы исследования - рентгенологические, эндоскопические, функциональные. В каждом конкретном случае необходимо при построении диагностического алгоритма следует рассматривать следующие пункты:
1.Безотлагательность диагностических и лечебных мероприятий;
2.Этиология, локализация и степень поражения;
3.Прогноз заболевания;
4.Опыт врача;
Затруднение дыхания
Стридор в покое - угроза асфиксии
Есть Нет
Экстренная рентгеноскопия грудной клетки
Непрямая ларингоскопия
Экстренная ларинготрахеоскопия
Стеноз 3 степени, просвет трахеи менее 5 мм
Эндоскопическое расширение просвета трахеи с пролонгированной (до 24 часов) дилатацией
Плановое обследование: 1.рентгеноскопия грудной клетки 2.суперэкспонированная прицельная трахеография 3.томография трахеи 4.ларинготрахеоскопия 5.компьютерная томография 6.контрастная контурная трахеография
Уточнение локализации, протяженности, степени стеноза, выраженности воспаления слизистой трахеи. Определение тяжести сопутствующей патологии
Быстрый рецидив стеноза (в течение ближайших часов)