Большинство классификаций основано на размере поперечного сечения стенозированного участка, также стенозы различают по этиологии и протяженности.
Классификация рубцовых стенозов трахеи (В.Д.Паршин, 2011).
По этиологии:
- Посттрахеостомический
- Постинтубационный
- Посттравматический
- Идиопатический
По степени сужения просвета дыхательного пути:
1ст. – менее чем на 1/3 диаметра интактного отдела трахеи («рубцовая деформация» - физиологически не значимо, лечение не требуется);
2ст. – от 1/3 до1/2 (проявляется при значительной физической нагрузке, лечение, как правило, не требуется);
3ст. – от 1/2 до 2/3 (необходимо лечение, возможна транспортировка больного), 4ст. – более чем на 2/3 (необходима экстренная помощь, транспортировка больного связана с угрозой для жизни).
По протяженности поражения:
- степень – менее 15% всей длины трахеи у конкретного пациента (ограниченный стеноз);
- степень – от 15% до 30% (стеноз средней протяженности); 3 степень – от 30% до 60% (протяженный стеноз);
4 степень – более 60% (распространенный стеноз)
Клинико-анатомическая классификация рубцовых стенозов трахеи (Сангинов А.Б., Мосин И.В. 2011)
| Этиология | - Ятрогенные – постинтубационные, посттрахеостомические, послеоперационные.
- Травматические – после механической, термической травмы.
- Воспалительные
- бактериальные: туберкулез, дифтерия, склерома и другие; - небактериальные: гранулематоз Вегенера и другие.
- Идиопатические.
|
| Локализация | шейные, внутригрудные, ларинготрахеальные. |
| Форма | А-образные, циркулярные и неправильной формы (с наличием или отсутствием трахеомаляции). |
| Протяжённость | 1,0 – 2,5 см 2,5 -5,0 см более 5 см |
| Степень сужения | I ст. – на 1/3 диаметра трахеи |
| | - ст. – на 2/3 диаметра трахеи
- ст. – более чем на 2/3 диаметра трахеи
- ст.– заращение просвета трахеи
|
| Функциональные нарушения | компенсированные (более 6 – 7 мм) субкомпенсированные (4 – 6 мм) декомпенсированные (менее 4мм) |
В зарубежной литературе наиболее распространена морфологическая классификация стенозов трахеи – деление их на простые и сложные. К простым (simple stenosis) относят так называемые гранулемы (granulomas), «паутинообразные» (web-like), циркулярные рубцовые стенозы (concentrical scarring stenosis). Эти стенозы занимают короткий сегмент трахеи (менее 1 см), при них отсутствует трахеомаляция. Сложные стенозы (complex stenosis) характеризуются как протяженные дефекты (более 1 см) с вовлечением стенки трахеи, ее укорочением, и зачастую с трахеомаляцией. (Galluccio G., 2008).
Целесообразно введение в классификацию и это отражать в диагнозе такого понятия как мультифокальное поражение, когда в патологический процесс вовлекаются разные фрагменты дыхательного пути, а также понятие тотального поражения, когда нет сохранившегося участка трахеи. В диагнозе следует указывать наличие трахеостомы и трахеомаляции (В.Д.Паршин, 2011).