Раневые осложнения после полной срединной стернотомии варьируют от стерильного расхождения краев раны до гнойного медиастинита.
Приведенная ниже классификация по El Oakley & John E. Wright (1996) основывается на сроках манифестации осложнения, наличии факторов риска и неэффективных попыток хирургического лечения (таблица 2).
Таблица 2
Классификация медиастинита1 по El Oakley & John E. Wright, 1996
| Тип | Характеристика |
| I | Возникает в первые 2 недели п/о периода при отсутствии факторов риска2 |
| II | Возникает в период от 2 до 6 недель п/о периода при отсутствии факторов риска2 |
| IIIa | Медиастинит I типа при наличии 1 или более факторов риска |
| IIIb | Медиастинит II типа при наличии 1 или более факторов риска |
| IVa | Медиастинит I, II или III типа после одной неэффективной попытки лечения3 |
| IVb | Медиастинит I, II или III типа после более чем одной неэффективной попытки лечения |
| V | Возникает позже 6 недель после операции |
- – инфекция грудной стенки, ассоциированная с остеомиелитом грудины с/без инфицирования ретростернального пространства.
- – факторы риска, установленные в 3 или более крупных исследованиях. В настоящее время таковыми признаны: сахарный диабет, ожирение и прием иммуносупрессоров.
- – неэффективная попытка лечения включает любое хирургическое вмешательство, направленное на лечение медиастинита.
Некоторые авторы подразделяют инфекционные осложнения со стороны стернотомной раны (SWI, sternal wound infection) на две группы: поверхностные SWI с поражением лишь кожи и подкожно-жировой клетчатки и глубокие SWI с развитием остеомиелита грудины в сочетании с инфицированием ретростернального пространства или без него (Omran A.S., Karimi A., Ahmadi S.H. et al., 2007).
В свою очередь, Вишневский А.А., Рудаков С.С. и Миланов Н.О. с соавторами (2005) полагают, что термин «послеоперационный стерномедиастинит» является собирательным, так как инфицирование грудины почти всегда сопровождается поражением ребер, хрящей, мышц грудной стенки, ключиц, переднего средостения.