В последние десятилетия в связи с внедрением в повседневную практику новых медицинских технологий, широким развитием кардио- торакальной хирургии, резко возросло количество операций на органах средостения.
Наиболее распространенным хирургическим доступом, с помощью которого можно широко открыть все отделы сердца, оперировать на магистральных сосудах, трахее, свободно манипулировать и производить исследования во время операции, в настоящее время является срединная стернотомия.
По данным мировой литературы, послеоперационные осложнения после срединной стернотомии - несостоятельность швов грудины, острый медиастинит и остеомиелит грудины и ребер составляют 0,4-6,0% (Вишневский А.А. с соавт. 1999; Song D.H. et al., 2004; Dogan O.F. et al., 2005; Sharma R. et al., 2005; Olbrecht V.A. et al., 2006; Franco S. et al., 2009)
При этом в группе риска, которая составляет от 12 до 20%, летальность при развитии послеоперационного медиастинита достигает 14-47% (Franco S. et аl., 2009)
Инфицирование мягких тканей и костных компонентов грудной стенки характеризуется местным гнойным воспалением, склонным к распространению, хроническому течению и частым рецидивам, что приводит к инвалидизации больных (Боженков Ю.Г., 1990; Грубник В.В. с соавт., 1997; Блатун Л.А. с соавт., 1998).
Исследования проводились на базе Краевой больницы №1 им проф. С.В. Очаповского (гор.Краснодар) и Института хирургии им. А.В.Вишневского Минздрава России (гор. Москва), основываясь на 12- летнем опыте лечения больных с осложнениями после срединной стернотомии. Всего пролечено более 500 пациентов с раневыми осложнениями после срединной стернотомии, с различной стадией и распространенностью процесса.
Рекомендации предназначены для кардиохирургов, торакальных хирургов и хирургов отделений гнойной хирургии, встречающихся с данной патологией.
Основной целью рекомендаций являются определение объема диагностических мероприятий с целью раннего выявления осложнений у пациентов после срединной стернотомии, для предотвращения развития глубоких осложнений и генерализации процесса, а также выбор оптимальной хирургической и лечебной тактики для оптимизации сроков лечения и реабилитации. Руководствуясь настоящими рекомендациями, возможно снижение осложнений и улучшение результатов лечения больных с данной патологией.