№ | Модальность мониторинга | Диапазон допустимых значений | Метод регистрации | Противопоказания или stop сигналы* |
Обязательные модальности |
1 | Уровень сознания или седации | шкала комы Glasgow GCS >5 шкала седации RASS<1 Состояние пациента, не требующее назначения седации и (или) нейролептиков («спокойный пациент»). | клинический мониторинг | Снижение уровня сознания на 1 и более баллов или Повышение потребности в седации (в том числе и для синхронизации при ИВЛ) |
2 | Неврологический статус | отсутствие отрицательной динамики не менее 24 часов до начала | клинический мониторинг или КТ исследование перфузии мозга | Признаки нарастания неврологического дефицита или увеличение зоны гипоперфузии на КТ |
3 | Болевой статус | ноль по шкале болевого поведения BPS или ноль по шкале ВАШ | клинический мониторинг | появление боли |
4 | Систолическое давление (САД) | 90-180 мм рт ст | неинвазивный (инвазивный при показаниях по основному заболеванию) аппаратный мониторинг с измерением на каждом этапе вертикализации | Повышение потребности в инотроп- ной поддержке или гипертензия Снижение давления на 20 мм рт.ст. |
5 | Диастолическое давление (ДАД) | <110 мм рт.ст. |
6 | Среднее артериальное давление | <60 мм рт.ст. | Снижение на 10 мм рт.ст. от исход- ного уровня |
Снижение на 15 мм рт.ст. |
7 | Центральная гемодинамика | отсутствие признаков коронарного синдрома | ЭКГ мониторинг | Депрессия или подъем ST, отрица- тельные или нарастающие Т |
8 | Сердечный ритм | синусовый или постоянная аритмия | острая аритмия |
9 | Частота сердечных сокращений (ЧСС) | 60-100 ударов в мин | Неинвазивный аппаратный или клинический мониторинг | бради или тахикардия |
10 | Частота дыхания (ЧДД) | 10-30 | Неинвазивный аппаратный или клинический мониторинг | бради или тахипноэ |
11 | Сатурация крови (SpO2) | >90% | пульсоксиметр | десатурация на 4% и более |
12 | Гликемия | >4 ммоль/л | глюкометр | гипогликемия |
13 | Аксилярная температура | < 38,5oC | аппаратная термометрия | нарастание гипертермии |
14 | Волемический статус | гематокрит > 30, гемоглобин >80 г/л, общий белок>55 г/л | гематологический тест | признаки гиповолемии и (или) гипопротеинемия |
отрицательный PRL тест | клинический тест |
Дополнительные модальности |
1 | Церебральное перфузионное давление (СРР) (при использовании модели пациента №1) | > 60 мм рт.ст. | Инвазивный или неинвазивный мониторинг | гипоперфузия |
2 | Внутричерепное давление (ICP) (при использовании модели пациента №1) | <25 мм рт.ст. | инвазивный или неинвазивный мониторинг | рост ICP |
3 | Состояние ауторегуляции мозгового кровообращения (при использовании модели пациента №1) | Коэффициент овершута> 1,12 | Тест преходящей гиперемии при транскраниальной допплерографии в режиме мониторинга | Снижение коэффициента прекращение вертикализации выше точки, где коэффициент овершута < 1,12 |
4 | Статус вегетативной нервной системы (при использовании модели пациента №2) | Положительный результат каждой пробы | Тест с комфортным апноэ; Тест с гипервентиляцией; Полуортостатическая проба | отрицательный результат теста с комфортным апноэ |
Дополнительные модальности для больных на ИВЛ |
1 | Синхронность с ИВЛ | Синхронность | клиническое наблюдение | Десинхронизация |
2 | Содержание кислорода во вдыхаемом воздухе (FiO2) | <60% | газоанализатор аппарата ИВЛ | повышение потребности в кислороде |
3 | Показатель активной реакции плазмы (рН) | <7,2;7,5> | газоанализатор | нарастание нарушений кислотно- основного баланса |
4 | Показатель парциального напряжения углекислого газа в артериальной крови (PaCO2) | < 60 мм рт.ст. | газоанализатор | нарастание гипоксемии |