Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Приложение 7 Медикаментозная терапия спастичности у детей с ТЧМТ

Название препарата Механизм действия Фармокологиче- ские эффекты Показание к применению Рекомендуемые дозы Побочные эффекты

акфен (Lioresal®) Агонист ГАМК связывется с пресинаптичесими ГАМК- рецепторами, приводит к уменьшению выделения возбуждающих аминокислот и подавляет монои полисинаптическую активность на спинальном уровне Умеренное цен-тральное анальгезирующее действие Уменьшает спастичностьснижает клонусы, улучшает функцию тазовых органов. Обладает противотревожным действием. Дети: 1-2 лет – не более 20 мг в сутки; 2-6 лет – 20-30 мг в сутки; от 6 до 10 лет – 30-60 мг в сутки; старше 10-ти лет –1,5-2 мг на 1кг. массы тела Слабость, сонливость, гоовокружение, желудочно-кишечние расстройства, тремор, бессоница, головная боль, артериальная гипертензия
Сирдалуд (тиназидин) (Zanaflex®) Снижает спастичность вследствие подавления полисинаптических рефлексов на уровне спинного мозга, снижает возбудимость спинальных инернейронов Миорелаксант центрального действия, агонист центральных l2 – адренергических рецепторов Снижает спастичность скелетных мышц Максимальная доза 6 мг. в день (три раза в день), затем дозу постепенно увеличивают д 12-36 мг в день Слабость, сонливость, сухость во рту, головокружение при снижении артериального давления
Мидокалм (топперизон) Блокирует полисинапические спинномозговые рефлексы, избирательно угнетает каудальную часть ретикулярной формации озга, уменьшает спастичность Миорелаксант, оказывает Н- холинолитическое действие, спазмолитическое. Снижает повышенный тонус, нормализует периферическое кровообращение Органические неврологические заболевания, которые сопровождаются усилением мышечного тонуса У детей с 3 месяцев препарат используется из расчета 5 мг на кг. массы тела в сутки. У детей с 3 лет и старше 2-4 мг на кг. веса в сутки. Слабость, сонливость, сухость во рту, головокружение при снижении артериального давления
Диазепам (Valium®) Увеличивает сродство ГАМК к рецепторам нейронов спинного мозга, что приводит к усилению пресинаптического томожения импульсов и ингибированию спинальных рефлексов и действует на стволо головного мозга   Спастичности спинального или церебрального присхождения Начинают с 2 мг 3 раза в суки, аатем дозу увеливают в зависимости от переносимости до 60 мг/су. Детям назначают до 0,8 мг/кг в сутки, дробно Слабость, сонливость. При длительном приеме бессонница, тревожность и агрессивность. Возможна преходящая дисфунция печени.
Клоназепам (Klonopin® ) Усиливает ингибирующее действие GABA на передачу нервных импульсов. Сти- Миорелаксирующее анксиолитическое действие, седативный эффект противосудорожное Мышечный гипертонус, нарушение психических поцессов после травмы головы Для грудных детей и до 5 лет начальная доза составляет не более 250 мкг/сут, для Со стороны ЦНС: заторможенность, сонливость, вялость, головокружение. Со стороны пищеварительной систе- мы:диспепсия, детей

  мулирует бензодиазепиновые рецепторы. Уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит постсинаптические спинальные рефлексы.     детей в возрасте 5-12 лет - 500 мкг/сут. Поддерживающие суточные дозы для детей в возрасте до 1 года - 0.5-1 мг, 1-5 лет - 1-3 мг, 5-12 лет - 3-6 мг. Суточную дозу следует разделять на 3-4 равных дозы. В/в (медленно) взрослым - по 1 мг, детям в возрасте до 12 лет - по 500 мкг. грудного и раннего возраста возможно усиленное слюнотечение
Дантриум (дантролен) (Dantrium® ) Периферический миорелаксант действует непосредственно на уровне мышечной ткани ингибируют актномиозиновый комплекс, уменьшает высвобождение альция з саркоплазматческого ретикулума, что сопровождается снижением сокращения мышечных волокон Уменьшает спатичность и силу произвольных сокращений Применяется у больных с плегией, особенно у больных за которыми затруднен уход в силу наличия контрактур У детей доза 0,5 мг/кг, максимальная доза 3 мг/кг, но не более 100 мг/сут. Слабость, сонливость, тошнота, головокружение.
Оксибутират натрия (Sodium oxybutyrate) Миорелаксирующий эффект на корковом, сегментарном и периферическом уровнях Седативное, снотворное, миорелаксирующее, наркозное Невротические неврозоподобные состояния, интоксикации, травы головного мозга Применяют 20% р-р, начинают с 5 мл, при хорошей переносимости повышают до 20 мл 1-2 раза день, не более 15 дней Р-р быстром в/в введении возможно возбуждение, судорожное подергивание конечностей и языка. Осложнения купируются приемом барбитуатов, нейролептиков,.
Сативекс (набиксимолс) (Sativex) Каннабиойд содежащий препарат Мирорелаксирующее и обезболевющие - - Нет лицензии в России
Габапентин (GABAPEN TIN) Увеличивает сродство нейротрансмиттером гаммааминомасляной кислотой (ГАМК), но не обладает ГАМК- ергическими свойствами , он Монотерапия или в качестве дополнительного средства для лечения парциальных судорог со вторичной генерализацией или без нее; нейропатическая боль Спастичность, боль Эффективная доза - от 900 до 2400 мг/сут. Терапию начинается с дозы 300 мг 3 раза в сут. И увеличивать постепенно до 900 мг по схеме Нарушения со стороны ЖКТ- диспепсия. Нервная система: нарушение походки, головокружение, гипестезия, нарушение мышления, тремор; Дыхательная система: одышка, фарингит;
  связывается с α2-δ- субъединицей вольтажзависимых кальциевых каналов и снижает поток ионов кальция, играющий важную роль в возникновении нейропатической боли.        

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Приложение 7 Медикаментозная терапия спастичности у детей с ТЧМТ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*