В связи с введением в систему здравоохранения принципа оплаты по клиникостатистическим группам при организации 1-го этапа реаблитации то неизбежно возникает вопрос о расчетах дополнительных затрат на его проведение. Для повышения доступности медицинской помощи на стационарном этапе (I этапе реабилитации), как законченный случай лечения заболевания, могут использоваться соответствующие клинико - статистические группы (КСГ) заболеваний. (Письма Минздрава России N 11-9/10/2- 7938, ФФОМС N 8089/21-и от 24.12.2015 (ред. от 25.04.2016) "О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования").
Возможно применение профиля «Медицинская нейрореабилитация» с рекомендованным коэффициентом относительной затратоемкости (КОЗ) 3,0 и профиля по неврологии - медицинская реабилитация детей с поражением ЦНС с рекомендованным КОЗ – 2,75. К группе пациентов с очаговыми повреждениями ЦНС, требующих применения сложных медицинских технологий и медикаментов, в том числе в значительной степени, влияющих на снижение инвалидизации, применение понижающих коэффициентов нецелесообразно. Значение управленческого коэффициента не должно превышать 1,4.
Длительное пребывание пациента в реанимации, использование дорогостоящих реанимационных технологий и медикаментов(расходных материалов) является основанием для увеличения коэффициента сложности лечения пациента, который не может превышать 1,8 за исключением случаев сверх-длительной госпитализации.
В связи с введением в систему здравоохранения принципа оплаты по клиникостатистическим группам при организации реабилитации неизбежно возникнет вопрос о расчетах дополнительных затрат на его проведение. Для облегчения приводим лист услуг по диагностике и реабилитации больных с ТЧМТ, основанный на официальном рубрикаторе и практическом опыте отдельных клиник.Рекомендуемые виды услуги по реабилитации ребенка с ЧМТ для включения в клинико-статистическую группу по реабилитации в условиях отделения.
Рекомендуемые услуги для включения в клинико-статистическую группу нейрореабилитация дети с ТЧМТ на 1-ом этапе.
| Нозологические единицы: ТЧМТ |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
| код | Наименование | Частота предостав ления | Среднее количество |
| В01.023.01 | (осмотр, консультация) врача невролога первичный | 1,0 | 7 |
| А01.23.001 | Сбор жалоб и анамнеза при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1,0 | 1,1 |
| А01.23.002 | Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1,0 | 1,1 |
| B01.020.01 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре | 1 | 2 |
| А01.23.004 | Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 3 |
| В01.050.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога - ортопеда первичный | 0,5 | 1 |
| В01.050.02 | Прием (осмотр консультация) врача-травматолога повторный | 0,5 | 3 |
| В01.028.02 | (осмотр) врача отоларинголога повторный | 0,1 | 3 |
| В01.029.02 | Прием (осмотр, консультация) врача окулиста повторный | 0,2 | 3 |
| А20.24.005 | Гипербарическая оксигенация при болезнях периферической нервной системы | 0,1 | 3 |
| В01.035 | Прием (осмотр, консультация) Врач психиатр перичная | 0,2 | 3 |
| В01.035 | Прием (осмотр, консультация) врача психиатр поворная | 1 | 10 |
| В01.054.002 | Прием (осмотр, консультация) врача функциональной диагностики первичный | 1,0 | 2 |
| В01.054 | Прием (осмотр консультация) врача-физиотерапевта | 0,5 | 2 |
| В01.029.02 | Прием (осмотр, консультация) врача окулиста повторный | 0,2 | 3 |
| В01.028.02 | Прием (осмотр) врача отоларинголога повторный | 1,0 | 3 |
| В02.023.01 | Процедуры сестринского ухода в стационаре у больного с тяжелой черепно-мозговой травмой | 1 | 50 |
| А14.31.014 | Оценка интенсивности боли | 0,2 | 15 |
| В02.003.01 | Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным | 1 | 50 |
| В02.003.06 | Процедуры сестринского ухода у больного в коматозном состоянии | 1 | 10 |
| В02.003.02 | Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на искусственной вентиляции легких | 1 | 10 |
| А15.12.002 | Эластическая компрессия нижних конеч | 1 | 50 |
| А14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 1 | 50 |
| А14.31.012 | Оценка степени риска развития пролежней | 1 | 20 |
| А14.31.013 | Оценка степени тяжести пролежней | 0,05 | 20 |
| А14.31.015 | Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели | 1 | 2 |
| А13.31.004 | Обучение близких уходу за тяжелобольным | 0,8 | 16 |
| А13.31.007 | Обучение гигиене полости рта | 0,8 | 16 |
| А14.31.01 | Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле | 1 | 2 |
| А14.31.018 | Обучение пациента перемещению на костылях | 0,5 | 1 |
| А14.31.019 | Обучение пациента самопомощи при перемещении с помощью дополнительной опоры | 0,7 | 7 |
| А25.31.018 | Расчет суточной энергетической ценности с учетом физиологической массы тела и физических нагрузок | 1,0 | 50 |
| А21.12.002 | Перемежающаяся пневмокомпрессия | 0,5 | 10 |
| А13.23.009 | Нейропсихологические коррекционно-восстановительные процедуры индивидуальные | 0,4 | 10 |
| A13.23.012 | Общее нейропсихологическое обследование | 1,0 | 2 |
| А13.23.009. 001 | Нейропсихологические коррекционно-восстановительные процедуры при афазии индивидуальные | 0,3 | 5 |
| A13.23.013 | Специальное нейропсихологическое обследование | 0,3 | 1 |
| A13.23.011 | Нейропсихологическая коррекционно восстановительная процедура при нарушениях психических функций | 1,0 | 12 |
| A21.23.005 | Нейропсихологическая реабилитация | 0,4 | 12 |
| А13.23.001 | Медико-логопедическое исследование при дисфагии | 0,7 | 3 |
| A13.23.002 | Медико-логопедическое исследование при афазии | 0,7 | 3 |
| A13.23.003 | Медико-логопедическое исследование при дизартрии | 0,3 | 3 |
| А13.23.004 | Медико-логопедические процедуры при дисфагии | 0,3 | 54 |
| А13.23.005 | Медико-логопедические процедуры при афазии | 0,7 | 54 |
| А13.23.006 | Медико-логопедические процедуры при дизартрии | 0,3 | 54 |
| А13.23.007 | Медико-логопедические тонально-ритмические процедуры | 0,3 | 10 |
| А13.30.011 | Процедуры двигательного праксиса | 0,5 | 5 |
| А13.31.004 | Обучение близких уходу за тяжелобольными | 1,0 | 2 |
| А19.23.002. 005 | Лечебная физкультура при афазии, дизартрии | 0,3 | 10 |
| А19.23.002. 006 | Лечебная физкультура при дисфагии | 0,3 | 10 |
| А19.23.002 | Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы | 1 | 20 |
| A19.23.002 | Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 0,8 | 15 |
| А19.23.002. 004 | Лечебная физкультура для глазодвигательных мышц | 0,8 | 15 |
| А.19.23.002. 008 | Терренное лечение (лечение ходьбой) | 0,7 | 5 |
| A19.23.002. 017 | Роботизированная механотерапия при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 0,3 | 5 |
| А19.09.002 | Дыхательные упражнения дренирующие | 0,7 | 15 |
| А17.22.001 | Миоэлектростимуляция | 0,4 | 10 |
| А19.31.006. 001 | Роботизированная механотерапия | 0,7 | 5 |
| А19.31.006. 002 | Аппаратные статокинетические на грузки | 0,1 | 10 |
| А21.23.001 | Массаж при заболеваниях центральной нервной системы | 1 | 20 |
| А17.24.002 | Чрескожная электронейростимуляция при заболеваниях периферической нервной системы | 0,4 | 10 |
| А17.02.002 | Функциональная электромиостимуля ция с вертикализацией | 0,5 | 10 |
| А19.23.001 | Упражнения, направленные на уменьшение спастики | 1,0 | 15 |
| А19.23.002. 002 | Лечебная физкультура с использованием тренажера | 1,0 | 15 |
| А19.23.002. 007 | Процедуры, направленные на уменьшение спастики | 0,7 | 20 |
| А19.23.004 | Коррекция нарушения двигательной функции с использованием компьютер ных технологий | 0,6 | 10 |
| А19.23.005 | Пособие по восстановлению позостатических функций | 0,8 | 20 |
| 19.23.006 | Динамическая проприокоррекция | 0,3 | 10 |
| A13.29.013 | Процедуры по адаптации кусловиям микросреды | 0,3 | 5 |
| A21.23.006 | Обучение родственников пациента тактике и методам восстановления когнитивных функций больных | 0,5 | 5 |
| B04.069.001 | Школа психологической профилактики для пациентов и родственников | 0,7 | 2 |
| B05.024.002 | Услуги по реабилитации пациента, перенесшего нейрохирургическую операцию | 0,7 | 20 |
| A17.23.002 | Дарсонвализация местная при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 0,7 | 15 |
| A17.03.01 | Электрофорез лекарственных средств | 0,01 | 5 |
| A22.30.00 | Воздействие излучением видимого диапазона через зрительный анализатор (цветоимпульсная терапия) | 0,3 | 15 |
| A17.23.005 | Воздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) головы, шеи, воротниковой зоны | 0,3 | 15 |
| A17.23.006 | Воздействие токами ультравысокой частоты трансцеребрально | 0,7 | 15 |
| A17.30.004 | Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ) | 0,7 | 15 |
| A17.30.016 | Воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия) | 0,7 | 15 |
| A17.30.019 | Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП) | 0,5 | 15 |
| A19.23.002. 026 | Гидрокинезотерапия при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 0,3 | 5 |
| A20.23.002 | Воздействие парафином (озокеритом) при заболеваниях центральной нервной системы | 0,05 | 10 |
| A20.30.008 | Ванны вихревые лечебные | 0,1 | 10 |
| A21.23.002 | Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы | 0,05 | 10 |
| A21.23.003 | Мануальная терапия при заболеваниях центральной нервной системы | 0,05 | 10 |