Цель реабилитации у детей в ясном сознании: компенсировать и заместить утраченную после ТЧМТ когнитивную и двигательную функцию до уровня активности и участия.
Показания и противопоказания: общие для реабилитации (см. выше).
При неврологическом осмотре ребенка оценивают:
- Оценивают тяжесть и характер когнитивных нарушений (внимание, память, мышление), эмоционально-личностные нарушения, речевые нарушения (дизартрия, афазия и т.д.).
- Оценивают степень и характер двигательного дефицита, а также мобильность пациента (способность поворачиваться в постели, садиться из положения лежа, вставать, передвигаться вне и внутри квартиры), определяют потребность во вспомогательных средствах (костылях, инвалидной коляске, протезах и т. д.). Ниже приведены шкалы.;
- Составляют программу реабилитации. Проводят оценку толеантности к комплексу реабилитационных мероприятий (когнитивным и двигательным нагрузкам), с применением инструментальных методов исследования.
- учавстуют в межисциплинарных командных обсуждениях – 1 рз в недею.
- осущесвляют ежедневный осмотр пациента
- Оценивают эффективость проведенного курса реабилитации, пользуясь шкалой МКФ.
Программы реабилитации у детей, находящихся после ТЧМТ в ясном сознание, но имеющие когнитивные и двигательные нарушения (приложение №5):
При нарушение ВПФ:
- медикаментозная терапия,
- нейропсихологическая коррекци (тренировка памяти, внимания, прагматики, эмоционального контроля),
- при речевых нарушениях (афазии, дизартрия и т.д.) - занятия с логопедом,
- при эмоционально-личностных - психотерапия, наблюдение психиатром.
При двигательных нарушениях: методики ЛФК, направленные коррекция постуральных нарушений, спастичсности и т.д. Методики ЛФК должны учитывать тяжесть когивных нарушений. Применяется роботизированная техника, механотренажеры с БОС (см. приложение). С целью улучшения функциональности верхних конечностей (эрготерапия). Физиотерапия в рамках поставленных когнитивных и двигательных задач.
Характер, тяжесть конитивных, речевых и двигательных нарушений определяют кратность, продолжительность занятий и число курсов реабилитации и соответственно программы реабилитации: [Немкова С.А., Заваденко Н.Н., Аргунова Г.В, 2014].
По мнению Randall M. Chensut, MD ( 1998г.) реабилитационные мероприятия у пациента в ясном сознание должны быть по продолжительности около 3-х часов в ден, включать 2-3 физиотерапевтических фактора, 3-4-е метода ЛФК, два метода психологической коррекции, два метода нейропсихологической коррекции, и два метода эрготерапевтической коррекции.