Основными задачами операции КШ являются восстановление нормального функционального состояния пациентов, существенное улучшение течения болезни, повышение качества жизни, а также возобновление профессиональной деятельности [Sellier P., et.al., 2003].
Больные ИБС, подвергнутые оперативному лечению, как правило, находятся в расцвете сил, и их способность вернуться к работе и активно жить имеет огромное значение как для них самих, так и для общества в целом. Процент возвращения пациентов к труду различается по всему миру в силу таких факторов, как различие систем страхования пациентов, условий на рынке труда, экономической ситуация в стране [Perk J, Alexanderson K., 2004; Hällberg V. et.al., 2009]. Так, в Финском исследовании с участием 141 пациента (12 женщин и 129 мужчин в возрасте до 60 лет), перенесших КШ, установлено, что к работе в течение 5 лет вернулись 85% прооперированных пациентов, но через 10 лет продолжали работать 73% [Hällberg V. et.al., 2009]. В австралийском исследовании с участием 2500 пациентов, подвергшихся КШ, выяснилось, что число трудоспособных пациентов сократилось с 56% перед КШ сократилось до 42% через год после операции [Bradshaw PJ. et.al., 2005]. Причем возвращение к труду работников профессий «голубых воротничков» было значительно ниже, чем у работников профессий «белых воротничков» (46% против 29%; р<0,001). По результатам исследования PERISCOP, число трудоспособных пациентов в первый год после КШ составило 67,5% [Sellier P. et.al., 2003]. Значимыми факторами для возвращения к работе являлись молодой возраст, наличие работы перед операцией, время ожидания хирургического вмешательства (период менее 3 мес. увеличивал частоту возвращения к труду), отсутствие клинических симптомов и периоперационных осложнений, экономический статус больного. Ряд исследований предоставили доказательства того, что реабилитация повышает шансы возвращения больного к работе [Karoff M. et.al., 2000; Korzeniowska- Kubacka I. et.al., 2005].
К сожалению, в России отмечается факт низкого возврата к труду (от 21% до 60%) и рост инвалидности после хирургического лечения [Ардашев В.Н. с соавт., 2003; Петров В.И. с соавт., 2010; Эфрос Л. А., Самородская И.В., 2013]. В ряде случаев инициаторами оформления инвалидности выступали участковые врачи поликлиник по месту жительства, а иногда и сами пациенты, мотивированные материальной заинтересованностью. При проведении медико-социальной экспертизы (МСЭ) объективные данные о физической работоспособности этих пациентов остались невостребованными [Лубинская, Е.И. с соавт., 2012; Помешкина С.А. с соавт., 2013]. Таким образом, в России показатель возвращения к труду после перенесенного КШ крайне низкий, имеет серьезные колебания в различных регионах и не определяется объективными критериями. Представленные данные свидетельствуют о том, что до сих пор отсутствуют адекватные подходы к оценке возможности возврата к труду пациентов после КШ.
Между тем большие материальные затраты на каждую операцию КШ и постоянное увеличение числа ежегодно проводимых вмешательств являются тяжелым экономическим бременем для общества. Эта ноша была бы значительно легче, если бы стало возможным возвратить большинство оперированных пациентов в трудовую жизнь.