Боль в области плечевого сустава, связанная с патологией периартикулярных тканей, – одна из самых распространенных жалоб со стороны ОДА среди взрослого населения. Распространенность этой патологии составляет 4–7%, увеличиваясь с возрастом (от 3–4% в возрасте 40–44 лет до 15–20% в возрасте 60–70 лет). Количество новых случаев в год на 1000 взрослого населения составляет 4–6 в возрасте 40–45 лет и 8– 10 в возрасте 50–65 лет с незначительным преобладанием у женщин. Среди пожилых людей в возрасте 70 лет и старше каждый пятый предъявляет жалобы на боли в плече.
В большинстве случаев боли в плече связаны с патологией вращательной манжетой плеча (ВМП). Повреждение вращательной манжеты плеча (ВМП) впервые было описано Монро в 1788. Исследования E.A.Codman (1931-1938). H.L.McLaughlin (1944-1951), J.S.Neviasers (1962- 1983), C.S.Neer (1972-1983), О.Е.Прудникова (1990-1998) способствовали развитию более точной диагностики данной патологии и выработке тактики ее лечения. Однако, несмотря на многочисленные исследования, она до сих пор плохо диагностируются не только у нас, но и за рубежом. Это связано с многообразием клинических проявлений, трудностью дифференциальной диагностики, а также недостаточной информативностью данных обычной рентгенографии. Не случайно поэтому, в клинической практике, по прежнему, встречается диагноз «плечелопаточный периартрит». Р.А.Зулкарнеев еще в 1979 г. определил его как «мусорную корзину», в которой скрывается недостаточный уровень врачебной квалификации.
Предлагаемые нами клинические рекомендации разработаны на основе анализа данных литературы и многолетнего клинического опыта ряда ведущих клиник Москвы и Нижнего Новгорода.
Диагностические принципы КР: - периартикулярная патология плечевого сустава
Показания к применению КР:
Описанные в данных рекомендациях реабилитационные мероприятия показаны всем больным с периартикулярной патологией плечевого сустава
Противопоказания к применению КР:
Противопоказанием к применению клинических рекомендаций является тяжелое соматическое состояние пациента угрожающее жизни
Степень потенциального риска применения КР: класс 1 – медицинские технологии с низкой степенью риска
Материально-техническое обеспечение КР:
При проведении реабилитационных мероприятий у больных с периартикулярной патологией плечевого сустава используются:
- аппарат для продолжительной пассивной мобилизации плечевого сустава,
- зал групповой и индивидуальной лечебной гимнастики,
- комплект оборудования для ЛФК,
- аппараты для блоковой механотерапии,
- физиотерапевтическое оборудование: для низкочастотной терапии переменным магнитным полем - «Алмаг-01» (№29/06070899/0409-00 от 21.06.2000 г.) , аппарат для низкочастотной электротерапии-“Поток-1”, «Амплипульс-8», “Тонус-1”, аппарат для лазеротерапии инфра и красного диапазонов-Милта (№ 29/06040499/0543-00 от 12 июля 2000 года до 12 апреля 2009 года), аппарат для местной дарсонвализации "Искра-3М", Россия (ФСР 2011/11209 от 04 июля 2011 года, срок действия: не ограничен),
- массажная кушетка,
- стол для гимнастики и массажа.
Описание КР: