Рекомендации к проведению нейропсихологической диагностики в условиях ДКР
Наиболее информативными и в то же время емкими в использования являются на данный момент шкалы MOCA и MMSE. Стоит отметить, что шкала MMSE выявляет преимущественно грубые снижения когнитивной деятельности, но не чувствительна к легким снижениям познавательных способностей. MOCA, в свою очередь является более чувствительным инструментом для выявления последних.
Экспериментально-психологическая диагностика в условиях ДКР включает в себя два важных этапа:
- Проведение нейропсихологического скрининга (MOCA или MMSE) и определение общего когнитивного статуса пациента, а также особенностей и структуры нарушений тех или иных корковых функций.
- Проведение диагностической беседы с использованием стандартизированного опросника (Приложение 8) c целью исследования установок пациента, особенностей его мотивационной сферы (касающихся различных аспектов его здоровья), диагностики комплаентности, а также помощи в постановке адекватных, реалистичных и достижимых целей на текущий курс реабилитации.
MoCa (Монреальская шкала оценки когнитивных функций) Таблица 4
Субтест | Диагностируемая ВПФ | МКФ |
Создание альтернирующего пути (Тест дорожек) | Внимание Контроль Пространственные представления | Функции организма Раздел 1: Умственные функции Блок: глобальные умственные функции B1300 Волевой уровень B1301 Мотивация B1304 контроль импульсивных побуждений Блок: Специфические умственные функции B1400 устойчивость внимания B1401 переключение внимания B1402 разделение внимания B1403 сосредоточение внимания В1470 Психомоторный контроль В1520 Адекватность эмоций Активность и участие Раздел 1 Обучение и применение знаний D130 Копирование |
Куб |
Часы |
Называние | Память | Функции организма Раздел 1: Умственные функции Блок: Специфические умственные функции B1441 долговременная память В1442Воспроизведение хранящегося в памяти В1561 Зрительное восприятие |
Память | Функции организма Раздел 1: Умственные функции Блок: Специфические умственные функции В1440 Кратковременная память |
Числовые ряды | Внимание Восприятие | Функции организма Раздел 1: Умственные функции Блок: Специфические умственные функции В1560 Слуховое восприятие B1400 устойчивость внимания В1720 Простое вычисление |
Повторение фразы | Речь | Функции организма Раздел 3: Функции голоса и речи (функции организма) Блок: функции голоса D3101 Качество голоса D3303 Мелодичность речи |
Назвать как можно больше слов на букву Л за минуту | Беглость речи | Функции организма Раздел 1: Умственные функции Блок: Специфические умственные функции В1671 Выражение посредством языка Раздел 3: Функции голоса и речи (функции организма) Блок: функции голоса D3300 Беглость речи D3301 Скорость речи |
Абстракция | Мышление | Функции организма Раздел 1: Умственные функции Блок: Специфические умственные функции В1600 Ритм мышления В1601 Форма мышления В1602 Содержание мышления В1603 Контроль мышления В1640 Абстрагирование В1645 Суждение В1646 Решение проблем |
Отсроченное воспроизведение | Память | Функции организма Раздел 1: Умственные функции Блок: Специфические умственные функции В1442 Воспроизведение хранящегося в памяти |
Ориентация (Беседа) | Ориентировка во времени, месте и собственной личности | Функции организма Раздел 1: Умственные функции Блок: глобальные умственные функции B1140 Ориентированность во времени B1141 ориентир в месте B11420 Ориентированность в собственной личности Блок: Специфические умственные функции В1520 Адекватность эмоций В1521 Регуляция эмоций В1529 Диапазон эмоций В1802 Ощущение времени |
Определение общего количественного показателя когнитивного статуса пациента:
- 0-9 баллов – тяжелая степень выраженности когнитивного снижения;
- 10-21 – средняя степень выраженности когнитивного снижения;
- 22-25 – легкая степень выраженности когнитивного снижения;
- 26-30 – отсутствие когнитивного снижения (нет нарушений)
MMSE (Мини-исследование состояния психических функций) Таблица 5
Субтест | ВПФ | МКФ |
Ориентировка во времени | Ориентировка | Функции организма Раздел 1: Умственные функции Блок: глобальные умственные функции B1140 Ориентированность во времени B1141 ориентир в месте |
Ориентировка в месте |
Восприятие | Восприятие | Функции организма Раздел 1: Умственные функции Блок: Специфические умственные функции В1440 Кратковременная память |
Концентрация внимания | Внимание | Функции организма Раздел 1: Умственные функции Блок: глобальные умственные функции B1300 Волевой уровень B1301 Мотивация B1304 контроль импульсивных побуждений Блок: Специфические умственные функции B1400 устойчивость внимания B1401 переключение внимания B1402 разделение внимания B1403 сосредоточение внимания В1470 Психомоторный контроль В1520 Адекватность эмоций В1720 Простое вычисление |
Память | Память | Функции организма Раздел 1: Умственные функции Блок: Специфические умственные функции В1442 Воспроизведение хранящегося в памяти |
Речь | Речь | Функции организма Раздел 3: Функции голоса и речи Блок: функции голоса D3101 Качество голоса D3303 Мелодичность речи Блок: Слух и вестибулярные функции В2304 Распознавание речи |
Конструктивный праксис | Контроль | Функции организма Раздел 1: Умственные функции Блок: глобальные умственные функции B1300 Волевой уровень B1301 Мотивация B1304 контроль импульсивных побуждений В16702 Восприятие письменного языка Активность и участие Раздел 1 Обучение и применение знаний D130 Копирование |
Чтение |
Копирование |