Приложение В. ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТА И ПАЦИЕНТА

1. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Статья 40. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение.
2. Международная классификация болезней МКБ-10 (ICD-10)
Класс: IX. I00-I99. Болезни системы кровообращения
Блок: I60-I69. Цереброваскулярные болезни
Исключено: сосудистая деменция (F01.); травматическое внутричерепное кровоизлияние (S06.); транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45.)
3. МКФ - международная классификация функций (2001 г.)
4. Положение о логопеде
Утверждено Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 1998 г. № 383 «О специализированной помощи больным при нарушениях речи и других высших психических функций».
1. Общие положения
1.1. Логопед - специалист с высшим педагогическим дефектологическим образованием по специальности логопедия, владеющий методами нейропсихологического обследования больных с нарушениями речи и других высших психических функций, индивидуального и группового восстановительного обучения, теоретическими и практическими знаниями в области дефектологии, предусмотренными программой подготовки в соответствии с требованиями квалификационной характеристики, и получивший сертификат по логопедии.
1.2. В своей работе руководствуется действующим законодательством Российской Федерации по вопросам образования и охраны здоровья граждан, приказами Минздрава России, Минобразования России, органов управления образованием и здравоохранением, и настоящим Положением.
1.3. Подчиняется руководителю учреждения и его заместителю.
1.4. Назначается на должность и увольняется с должности в соответствии с действующим законодательством.
2. Обязанности
2.1. Проводит диагностическое обследование больных с нарушениями речи и других высших психических функций.
2.2. Совместно с врачом составляет индивидуальные программы медицинской и педагогической реабилитации больных с нарушениями речи и других высших психических функций (афазии, дизартрии, агнозии, апраксии, дислексии, дисграфии, заикание, задержки речевого развития и др.).
2.3. В соответствии с намеченными программами проводит индивидуальные и групповые занятия с больными.
2.4. По мере необходимости организует консультации с врачами и другими специалистами.
2.5. Проводит консультативную работу с родственниками больных, в том числе в части рекомендаций относительно занятий с больными в домашних условиях.
2.6. Имеет график работы непосредственно с пациентами в соответствии с действующими штатными нормами педагогической работы в учреждениях здравоохранения.
Подготовка пособий, оформление документации, работа с родственниками, консультации со специалистами и другие виды деятельности осуществляются вне графика работы с пациентами.
2.7. Совместно с врачом участвует в ведении медицинской документации с
записями содержания консультации, результатов логопедического обследования,
индивидуальной программы педагогической реабилитации, этапных эпикризов с указанием динамики состояния пациента не реже 1 раза в 5-7 дней, заключительного эпикриза. Ведет Дневник работы логопеда.
2.8. В конце календарного года представляет годовой отчет о работе главному логопеду органа управления здравоохранением.
2.9. Повышает свою квалификацию по дефектологии на циклах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.
2.10. Внедряет в практику современные методы логопедической помощи.
4. Ответственность логопеда
В случае нарушений прав граждан в области охраны здоровья, недобросовестного выполнения своих профессиональных обязанностей и нарушения педагогической этики несет ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
5. Квалификационная характеристика
Утверждено Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 августа 2010 г. № 761н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников образования».
Квалификационная характеристика каждой должности имеет три раздела: «Должностные обязанности», «Должен знать» и «Требования к квалификации».
Учитель-дефектолог, учитель-логопед (логопед)i
¹ Наименование должности «Логопед» в образовательных учреждениях не применяется, а используется в учреждениях здравоохранения и социального обслуживания.
Требования к квалификации. Высшее профессиональное образование в области дефектологии без предъявления требований к стажу работы.
Согласно приказу, в пункте III о должностях педагогических работников определены должностные обязанности и требования к компетенциям логопеда.
Пример должностных инструкций для внутреннего приказа учреждения.
Основными направлениями деятельности логопеда являются:
1. Проведение комплекса нейрореабилитационных мероприятий с учетом нейропсихологических и нейролингвистических аспектов восстановительного обучения для больных с нарушениями речи, голоса, глотания.
2. Оказание консультативной и методической помощи родственникам больных (лицам, их замещающих) с целью вторичной профилактики расстройств речи, голоса и глотания.
Логопед выполняет следующие должностные обязанности:
1. осуществляет:
- медико-логопедические исследования при афазии, дизартрии и дисфагии в соответствии со стандартом оказания специализированной медицинской помощи пациентам с очаговыми поражениями головного мозга в остром периоде;
- отбор пациентов для проведения логопедических занятий по медицинским показаниям и наличием благоприятного прогноза восстановления (ясное сознание с уровнем бодрствования достаточным для выполнения простых инструкций; отсутствие выраженных психических и мнестико-интеллектуальных расстройств);
- консультирование родственников (лиц, их замещающих) по вопросам логопедической помощи с учетом принципов этики и деонтологии;
- междисциплинарное взаимодействие с врачами, средним медицинским персоналом и другими специалистами смежных профессий;
- маршрутизацию больных с речевой патологией, на основе принципа преемственности (разовая консультация в Центре патологии речи и нейрореабилитации в рамках ОМС);
- просвещение среднего медицинского персонала отделения в области логопедических знаний (обучающая Школа для медицинских сестер).
2. анализирует:
- результаты медико-логопедического исследования с целью определения вида и степени выраженности имеющихся у пациентов нарушений речи, голоса и глотания;
- результаты углубленной клинической оценки функции глотания с целью определения перспектив кормления пациента и подбора консистенции пищи для больных с нарушением глотания;
- распределение времени логопедических занятий и степени нагрузки на пациента, с учетом тяжести его состояния;
- адекватность выбранных приемов и методов восстановительного обучения с учетом возрастных, психологических и физиологических особенностей пациентов;
- результативность проведенной коррекционно-восстановительной работы и проблемы, возникшие в ходе проведения реабилитационных мероприятий.
3. планирует и проводит:
- индивидуальные занятия (медико-логопедические процедуры) с больными по коррекции имеющихся у них нарушений в соответствии с восстановительной программой в палате или специально оборудованном кабинете;
- мониторинг состояния нарушенных функций посредством апробированных тестов и продукции деятельности индивидуума;
- консультации родственников больных (лиц, их замещающих) по вопросам оказания логопедической помощи пациентам нарушениями речи, голоса и глотания в домашних условиях;
- внедрение в практику инновационных методов медико-психолого-педагогического воздействия с помощью логопедического массажа, активной и пассивной кинезиотерапии и аппаратных видов лечения для комплексной реабилитации больных с нарушением речи, голоса и глотания;
- публичные выступления, лекции с просветительской целью в рамках своей компетенции.
4. содействует:
- созданию предпосылок и специальных условий для предупреждения, преодоления эмоционально-личностных и поведенческих расстройств у больных с нарушениями речи, голоса и глотания.
6. Номенклатура должностей педагогических работников
Постановление Правительства Российской Федерации от 08 августа 2013 г. № 678 «Об утверждении номенклатуры должностей педагогических работников организаций, осуществляющих образовательную деятельность, должностей руководителей образовательных организаций».
I. Должности педагогических работников организаций, осуществляющих образовательную деятельность.
2. Должности иных педагогических работников:
Логопед, Учитель-дефектолог, Учитель-логопед.
Примечания: 2. Наименование должности «логопед» предусмотрено для организаций сферы здравоохранения и социального обслуживания, осуществляющих образовательную деятельность в качестве дополнительного вида деятельности.
7. Норма продолжительности рабочего времени логопеда учреждений здравоохранения РФ
Утверждено Приказом Министерства образования и науки РФ от 22 декабря 2014 г. № 1601 «О продолжительности рабочего времени (нормах часов педагогической работы за ставку заработной платы) педагогических работников и о порядке определения учебной нагрузки педагогических работников, оговариваемой в трудовом договоре».
Продолжительность рабочего времени (нормы часов педагогической работы за ставку заработной платы) педагогических работников: 2.8.1. Норма часов учебной (преподавательской) работы 18 часов в неделю за ставку заработной платы устанавливается: - логопедам медицинских организаций и организаций социального обслуживания.
8. Норма нагрузки логопеда учреждений здравоохранения РФ
Утверждено Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 1998 г. № 383 «О специализированной помощи больным при нарушениях речи и других высших психических функций» и подтверждено в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития
России) от 22 августа 2005 г. № 534 г. Москва «О мерах по совершенствованию организации нейрореабилитационной помощи больным с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы».
Расчетные нормы нагрузки логопедов устанавливаются:
1. Для взрослых пациентов:
1.1. При индивидуальной работе с больными, имеющими тяжелые расстройства (афазии, дизартрии, дислексии, дисграфии, логоневрозы, дисфонии и др.) - 1,5 посещения в час.
При работе с больными на дому - 1 посещение в час.
1.2. При проведении групповых логопедических занятий с больными с афазией, дизартрией, дислексией, дисграфией, дисфонией - 6 - 8 посещений в час, с больными, страдающими логоневрозом (заикание и др.) - 8 - 10 посещений в 1,5 часа.
9. Продолжительность ежегодного основного удлиненного оплачиваемого отпуска логопеда
Постановление Правительства Российской Федерации от 14 мая 2015 г. № 466 «О ежегодных основных удлиненных оплачиваемых отпусках»

10. Надбавка к зарплате дефектологам, логопедам и другим педагогическим
работникам системы здравоохранения РФ
- Письмо Минобразования РФ от 12 января 1993 г. № 10-32-Т - учителям-дефектологам и логопедам повышение оклада в связи с особо тяжелыми условиями труда на 15%.
- Дополнения от 3 октября 2005 г. № 41-18-532 «О внесении изменений и дополнений в Постановление Правительства РФ» - с 1 августа 2005 г. введен коэффициент к ставке Единой тарифной сетки учителям-дефектологам, логопедам и другим педагогическим работникам системы здравоохранения в размере 1, 15 (т.е. 15%) - Постановлением Правительства Москвы от 6 сентября 2005 года N 671-ПП «О внесении изменений и дополнений в постановление Правительства Москвы от 19 июля 2005 года N 523-ПП» для учителей и других педагогическим работников учреждений здравоохранения: специализированных домов ребенка, детских больниц (отделений), санаториев и других учреждений здравоохранения введен коэффициент к ставке (окладу) Единой тарифной сетки в размере 1,15 - Надбавки, в том числе стимулирующего характера и доплаты, установленные нормативными актами Российской Федерации по оплате труда, рассчитывать этим работникам с учетом коэффициента 1,15
11. Порядок оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения.
Приказ Минздрава России от 15 ноября 2012 г. № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения».
1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в медицинских организациях.
2. Для целей настоящего Порядка к острым нарушениям мозгового кровообращения (далее - ОНМК) относятся состояния, соответствующие кодам I60-I64, G45-G46 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр).
5. Медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи.
15. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь включает в себя диагностику, лечение ОНМК, иных заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, проведение мероприятий, направленных на предотвращение развития повторных
ОНМК, а также медицинскую реабилитацию.
33. Комплекс мероприятий, направленных на восстановление нарушенных вследствие ОНМК функций нервной системы, проводится бригадой специалистов Отделения, включающей врача лечебной физкультуры, врача по медицинской реабилитации, врача - физиотерапевта, логопеда, инструктора по лечебной физкультуре, медицинского психолога, социального работника и, при наличии медицинских показаний, иных специалистов с первого дня оказания медицинской помощи в Отделении и продолжается после выписки больного, перенесшего ОНМК, из Отделения медицинскими организациями, оказывающими медицинскую реабилитацию.
12. Стандарт специализированной медицинской помощи
Приказ Минздрава России от 29.12.2012 № 1740н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга».
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга согласно приложению.
Приложение: Стандарт специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга.
Код по МКБ XМеждународная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

13. Первый этап медицинской реабилитации (острый период)
Утверждено Приказом Минздрава России от 29.12.2012 № 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации».
Первый этап медицинской реабилитации осуществляется в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций по профилю основного заболевания при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации.
Реабилитационные мероприятия в рамках медицинской реабилитации реализуются при взаимодействии... специалистов, имеющих высшее немедицинское образование (логопедов, медицинских психологов, инструкторов-методистов по лечебной физкультуре, специалистов по социальной работе, учителей-дефектологов).
14. Порядок оказания ранней нейрореабилитационной помощи
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 22 августа 2005 г. № 534 г. Москва, «О мерах по совершенствованию организации нейрореабилитационной помощи больным с
последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы».
2. Оказание нейрореабилитационной, в том числе ранней нейрореабилитационной помощи больным с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы начинает осуществляться в реанимационных отделениях или в палатах интенсивной терапии.
При стабилизации жизненно важных функций и выхода из коматозного состояния пациенты переводятся из реанимационного отделения или блока интенсивной терапии в неврологическое, нейрохирургическое, реабилитационное отделения, в которых при благоприятном прогнозе определяются в палаты ранней нейрореабилитации для оказания ранних нейрореабилитационных мероприятий.
Показаниями для перевода больных в палаты ранней нейрореабилитации являются: нарушения глотания, выраженные нарушения двигательных и высших психических функций, в том числе речи, с благоприятным прогнозом; ясное сознание с уровнем бодрствования, достаточным для выполнения инструкций; отсутствие выраженных психических расстройств.
3. Палаты ранней нейрореабилитации осуществляют деятельность по:
- профилактике тяжелых последствий инсульта и черепно-мозговой травмы и проведению восстановительных мероприятий больным с выраженными
нарушениями двигательных и высших психических функций в максимально ранние сроки. При этом в неврологических, нейрохирургических и реабилитационных отделениях, в которых создаются палаты ранней нейрореабилитации, устанавливается дополнительная численность медицинского и другого персонала (инструктор по лечебной физкультуре, медицинский психолог и логопед);
- проведению комплексных медицинских, медико-психологических, медико-педагогических и медико-социальных мероприятий, включающих медикаментозное лечение, физиотерапию, лечебную физкультуру и массаж, систематическую работу по стабилизации функции дыхания, восстановлению глотания, нарушенных когнитивных функций (внимания, восприятия, памяти, праксиса и гнозиса). При необходимости используются приемы растормаживания речи с помощью средств невербальной коммуникации.
6. Больные со стойкими нарушениями речи и других высших психических функций, нарушениями опорно-двигательного аппарата из вышеуказанных отделений могут быть направлены в отделения Центра патологии речи и нейрореабилитации: стационар на дому, стационар с круглосуточным пребыванием, дневной стационар.
15. Номенклатура медицинских услуг
В соответствии со статьей 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27
декабря 2011 года № 1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» утверждена Номенклатура медицинских услуг.
Согласно приложению:
Класс "А" включает медицинские услуги, представляющие собой определенные виды медицинских вмешательств, направленные на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющие самостоятельное законченное значение.