Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:
1. врач-невролог;
2. врач по лечебной физкультуре;
3. врач по медицинской реабилитации;
4. врач по спортивной медицине;
5. врач-физиотерапевт;
6. инструктор-методист по лечебной физкультуре;
7. инструктор по лечебной физкультуре;
8. инструктор по трудовой терапии;
9. медицинская сестра по массажу;
10. медицинская сестра по реабилитации;
11. медицинская сестра по физиотерапии;
Для определения уровня достоверности доказательств использовалась шкала оценки уровня доказательности методов терапии Центра доказательной медицины, Оксфорд (Таблица П1) [234].
Уровни убедительности рекомендаций обозначены в соответствии со шкалой GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) (Таблица П2) [235].
Производить обновление клинических рекомендаций необходимо не реже чем один раз в три года с учетом появляющейся новой информации о тактике двигательной реабилитации пациентов после инсульта. Решение об обновлении принимает МЗ РФ на основе предложений, представленных медицинскими профессиональными некоммерческими организациями. Сформированные предложения должны учитывать результаты комплексной оценки изменений в доказательной базе, результаты проведенных исследований и клинических апробаций, а также вновь появившихся медицинских технологий, новых лекарственных препаратов, методов реабилитации.
Шкала оценки уровня достоверности доказательств Центра доказательной медицины, Оксфорд [234]
| I. Для методов лечения и реабилитации |
| Уровень доказательности | Пояснение |
| 1a | Гомогенные систематические обзоры, включающие РКИ |
| 1b | Отдельные РКИ с узким доверительным интервалом |
| 1c | Требующие уточнения РКИ |
| 2a | Гомогенные систематические обзоры или когортные исследования |
| 2b | Индивидуальные когортные исследования или РКИ низкого качества |
| 2c | Исследования исходов, экологические исследования |
| 3a | Гомогенный систематический обзор контролируемых исследований |
| 3b | Отдельное контролируемое исследование |
| 4 | Серия случаев, или когортные исследования низкого качества, или контролируемые исследования низкого качества |
| 5 | Экспертное мнение, не подверженное явной критике, либо основанное на понимании физиологии, данных доклинических исследований или основных принципах терапии |
| II. Для методов диагностики |
| 1a | Гомогенный систематический обзор диагностических исследований Уровня 1; клиническое правило из исследований Уровня 1b, проведенными в различных клинических центрах |
| 1b | Валидирующее когортное исследование с хорошими референтными стандартами или клиническое правило, протестированное в одном центре |
| 1c | Метод обладает абсолютной чувствительностью или специфичностью |
| 2a | Гомогенный систематический обзор диагностических диагностических исследований Уровня 2 или 3 a |
| 2b | Поисковые когортные исследования с хорошими референтными стандартами; клиническое правило на основе вывода из исследования или валидированное по базе данных |
| 3a | Гомогенный систематический обзор диагностических исследований Уровня 3b и ниже |
| 3b | Непоследовательное исследование; или неправильно применённый референтный тест |
| 4 | Серия случаев, низкокачественный или сомнительный стандарт |
| 5 | Экспертное мнение, не подверженное явной критике, либо основанное на понимании физиологии, данных доклинических исследований или основных принципах диагностики |
Шкала оценки уровня убедительности рекомендаций GRADE [235]
| Уровень рекомендации | Пояснение |
| A | Дальнейшие исследования вряд ли изменят мнение об оценке эффекта. Доказательность основана на нескольких исследованиях высокого качества с согласующимися результатами или, в определенных случаях, на одном исследовании высокого качества. |
| B | Дальнейшие исследования могут оказать значимое влияние на мнение в отношении эффекта и даже изменить его. Доказательность основана на одном исследовании высокого качества или нескольких исследованиях с определенными ограничениями. |
| C | Дальнейшие исследования, скорее всего, существенно повлияют на мнение относительно эффекта и, возможно, его изменят. Доказательность основана на одном или нескольких исследованиях с серьезными ограничениями. |
| D | Достоверность суждения не установлена. Доказательность основана на экспертном мнении или нескольких исследованиях с очень серьезными ограничениями. |