Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций

Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:

  1. врач мануальной терапии;
  2. врач-невролог;
  3. врач-нейрохирург;
  4. врач-остеопат;
  5. врач-травматолог-ортопед;
  6. врач по лечебной физкультуре;
  7. врач по медицинской реабилитации;
  8. врач-физиотерапевт;
  9. инструктор-методист по лечебной физкультуре;
  10. инструктор по лечебной физкультуре;
  11. инструктор по трудовой терапии;
  12. медицинская сестра по массажу;
  13. медицинская сестра по реабилитации;
  14. медицинская сестра по физиотерапии.

Для определения уровня достоверности доказательств использовалась шкала оценки уровня доказательности методов терапии Центра доказательной медицины, Оксфорд (Таблица П1) [87].

Уровни убедительности рекомендаций обозначены в соответствии со шкалой GRADE (Grading оf Recommendations Assessment, Development and Evaluation) (Таблица П2) [88].

Производить обновление клинических рекомендаций необходимо не реже чем один раз в пять лет с учетом появляющейся новой информации о тактике лечения синдрома спастичности. Решение об обновлении принимает Минздрав РФ на основе предложений, представленных медицинскими профессиональными некоммерческими организациями. Сформированные предложения должны учитывать результаты комплексной оценки изменений в доказательной базе, результаты проведенных исследований и клинических апробаций, а также вновь появившихся медицинских технологий, новых лекарственных препаратов, методов реабилитации.

Таблица П1.

Шкала оценки уровня достоверности доказательств Центра доказательной медицины, Оксфорд [87]

I. Для методов лечения и реабилитации
Уровень доказательности Пояснение
1a Гомогенные систематические обзоры, включающие РКИ
1b Отдельные РКИ с узким доверительным интервалом
1c Требующие уточнения РКИ
2a Гомогенные систематические обзоры или когортные исследования
2b Индивидуальные когортные исследования или РКИ низкого качества
2c Исследования исходов, экологические исследования
3a Гомогенный систематический обзор контролируемых исследований
3b Отдельное контролируемое исследование
4 Серия случаев, или когортные исследования низкого качества, или контролируемые исследования низкого качества
5 Экспертное мнение, не подверженное явной критике, либо основанное на понимании физиологии, данных доклинических исследований или основных принципах терапии
II. Для методов диагностики
1a Гомогенный систематический обзор диагностических исследований Уровня 1; клиническое правило из исследований Уровня 1b, проведенными в различных клинических центрах
1b Валидирующее когортное исследование с хорошими референтными стандартами или клиническое правило, протестированное в одном центре
1c Метод обладает абсолютной чувствительностью или специфичностью
2a Гомогенный систематический обзор диагностических диагностических исследований Уровня 2 или 3a
2b Поисковые когортные исследования с хорошими референтными стандартами; клиническое правило на основе вывода из исследования или валидированное по базе данных
3a Гомогенный систематический обзор диагностических диагностических исследований Уровня 3b и ниже
3b Непоследовательное исследование; или неправильно применѐнный референтный тест
4 Серия случаев, низкокачественный или сомнительный стандарт
5 Экспертное мнение, не подверженное явной критике, либо основанное на понимании физиологии, данных доклинических исследований или основных принципах диагностики

Таблица П2.

Шкала оценки уровня убедительности рекомендаций GRADE [88]

Уровень рекомендации Пояснение
A Дальнейшие исследования вряд ли изменят мнение об оценке эффекта. Доказательность основана на нескольких исследованиях высокого качества с согласующимися результатами или, в определенных случаях, на одном исследовании высокого качества.
B Дальнейшие исследования могут оказать значимое влияние на мнение в отношении эффекта и даже изменить его. Доказательность основана на одном исследовании высокого качества или нескольких исследованиях с определенными ограничениями.
C Дальнейшие исследования, скорее всего, существенно повлияют на мнение относительно эффекта и, возможно, его изменят. Доказательность основана на одном или нескольких исследованиях с серьезными ограничениями.
D Достоверность суждения не установлена. Доказательность основана на экспертном мнении или нескольких исследованиях с очень серьезными ограничениями.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу